58세 남자가 1년 전부터 지속되는 마른기침과 빠르게 걸을 때 발생하는 호흡곤란으로 병원에 왔다. 24년 동… | 마이메르시 MyMerci
이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행 문제집 보기
직업성 폐질환
문제

58세 남자가 1년 전부터 지속되는 마른기침과 빠르게 걸을 때 발생하는 호흡곤란으로 병원에 왔다. 24년 동안 석재 절단 및 연마 작업에 종사하였으며 작업 중 분진에 반복적으로 노출되었다. 흡연력은 8갑년이며 15년 전 금연하였다. 혈압 124/72 mmHg, 맥박 76회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.4℃이다. 청진에서 양쪽 폐의 호흡음은 정상이다. 검사결과와 가슴 X선 사진은 다음과 같다. 진단은?

[폐기능검사]

• FVC 78% (예측치 대비)

• FEV₁ 75% (예측치 대비)

• FEV₁/FVC 0.77

• DLCO 69% (예측치 대비)

[동맥혈가스검사, 실내공기]

• PaO₂ 78 mmHg

• PaCO₂ 39 mmHg

• pH 7.41

문제 이미지

해설
장기간 석재 절단 및 연마 작업을 하면서 규산 분진에 노출되었고, 가슴 X선에서 양측 폐에 다수의 작은 원형 결절성 음영이 관찰되며 상폐야에서 더욱 두드러집니다. 만성 규폐증에 합당한 소견입니다.
질환 주요 직업·노출 주요 증상 가슴 X선 / CT 특징
규폐증 (Silicosis) 광산, 채석장, 석재 절단·연마, 모래분사 → 유리규산 마른기침, 운동 시 호흡곤란 상폐야 우세 다수의 작은 원형 결절, 폐문 림프절 달걀껍질 석회화
탄광부 진폐증 (Coal workers’ pneumoconiosis) 탄광, 석탄 채굴 → 석탄 분진 기침, 호흡곤란 중·상폐야 우세 작은 결절 또는 망상결절성 음영, 진행 시 진행성 거대 섬유화(PMF)
석면폐증 (Asbestosis) 조선소, 건설, 단열재·보온재 → 석면 마른기침, 진행성 호흡곤란 하폐야·흉막하 우세 망상 음영, 흉막판 ± 석회화
베릴륨증 (Berylliosis) 항공우주, 전자, 원자력 산업 → 베릴륨 마른기침, 호흡곤란, 전신 증상 미만성 망상결절성 음영, 폐문 림프절 종대
같은 주제 다음 문제52세 남자가 8개월 전부터 지속되는 마른기침과 운동 시 호흡곤란으로 병원에 왔다. 18년 동안 항공기 부품 제조업체에서 금속 합금을 연마하고 가공하는 작업을 하…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 규폐증은 결정형 유리규산(crystalline silica) 분진을 장기간 흡입하여 발생하는 진폐증입니다. 석재 절단 및 연마, 채석, 광산, 터널 굴착, 모래 분사 등의 작업에서 발생 위험이 높습니다. 만성 규폐증은 대개 10년 이상의 장기간 노출 후 발생하며, 초기에는 증상이 없을 수 있으나 질환이 진행하면 마른기침과 운동 시 호흡곤란이 나타날 수 있습니다. 가슴 X선에서는 양측 폐에 작은 원형 결절성 음영이 다수 나타나며 상폐야에 우세한 분포를 보이는 것이 특징적입니다. 단순 만성 규폐증에서는 작은 결절들이 주된 영상 소견이며, 질환이 진행하면 결절의 융합과 진행성 거대 섬유화가 발생할 수 있습니다. 이 환자는 24년 동안 석재 절단 및 연마 작업을 하면서 규산 분진에 노출되었고, 가슴 X선에서 상폐야에 두드러지는 다발성 작은 원형 결절성 음영이 관찰되므로 규폐증이 가장 적절합니다. 정답 근거 • 24년간 석재 절단 및 연마 작업 → 장기간 규산 분진 노출 • 마른기침과 운동 시 호흡곤란 • 양측 폐의 다발성 작은 원형 결절성 음영 • 상폐야에서 더욱 두드러지는 결절 분포 • DLCO 감소 직업적 규산 분진 노출력과 특징적인 가슴 X선 소견을 종합하면 규폐증으로 진단할 수 있습니다.

핵심 개념

메르시 의학 문제은행 7,724 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.