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간질성 폐질환

63세 남자가 1년 전부터 지속되는 마른기침과 운동 시 호흡곤란으로 내원하였다. 최근에는 평지를 빠르게 걸을 때에도 숨이 차다고 한다. 25년간 하루 한 갑씩 흡연하였으나 10년 전 금연하였다. 혈압 128/76 mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃이다. 청진에서 양측 폐하부에 흡기성 미세 수포음이 들린다. 검사 결과와 가슴 고해상도 CT는 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 진단은?

[혈액검사]

• 백혈구 7,500/mm³

• 혈색소 13.5 g/dL

• C-반응단백질 0.4 mg/dL

[폐기능검사]

• 노력성폐활량: 예측치의 64%

• 1초간 노력성호기량: 예측치의 70%

• 1초간 노력성호기량/노력성폐활량: 0.86

• 폐확산능: 예측치의 51%

문제 이미지

해설
고령에서 서서히 진행하는 마른기침과 운동 시 호흡곤란, 폐하부의 흡기성 미세 수포음 및 제한성 환기장애가 나타났습니다. 고해상도 CT에서 폐하부·흉막하 우세의 망상음영, 벌집모양 변화 및 견인성 기관지확장증이 관찰되어 전형적인 통상간질폐렴 양상을 보입니다. 따라서 특발폐섬유증이 가장 적절합니다.
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