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폐결핵
문제

41세 남자가 잠복결핵감염 평가를 위해 내원하였다. 환자는 요양시설에서 근무하고 있으며 최근 같은 시설의 입소자가 객담 도말 양성 폐결핵으로 진단되었다. 현재 기침, 객담, 발열, 야간 발한 등의 증상은 없다. 과거 BCG 접종력이 있다. 검사 결과와 가슴 X선은 다음과 같다. 다음 검사로 가장 적절한 것은?

[결핵검사]

• 투베르쿨린 피부검사: 경결 11 mm

• BCG 접종력: 있음

문제 이미지

해설
활동성 결핵을 시사하는 증상과 가슴 X선 이상이 없으며, TST 경결이 11 mm로 10~
같은 주제 다음 문제57세 남자가 2개월 전부터 간헐적으로 피가 섞인 가래가 나오고 기침이 지속되어 내원하였다. 15년 전 폐결핵으로 6개월간 치료받았으며 이후 특별한 호흡기 증상 …이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 이 환자는 전염성 폐결핵 환자와 접촉하였으나 결핵 관련 증상이 없고 가슴 X선에서도 활동성 폐결핵을 시사하는 소견이 없습니다. 따라서 잠복결핵감염 여부를 평가하는 상황입니다. 제시된 알고리즘에서 TST 경결이 10 mm 미만이면 관찰하고, 15 mm 이상이면 잠복결핵감염으로 판단합니다. TST 경결이 10 mm 이상 15 mm 미만이면 BCG 접종력을 확인합니다. 이 환자의 TST 경결은 11 mm이고 BCG 접종력이 있습니다. BCG 접종은 TST 결과에 영향을 줄 수 있으므로 BCG의 영향을 거의 받지 않는 IGRA를 추가로 시행합니다. 따라서 다음 검사로 가장 적절한 것은 인터페론감마 분비검사입니다. 정답 근거 • 활동성 결핵을 시사하는 증상 없음 • 가슴 X선에서 활동성 결핵 소견 없음 • TST 경결 11 mm → 10~

핵심 개념

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