췌십이지장절제술 후 대변 엘라스타아제가 현저히 감소하고 지방변이 확인되어 외분비 기능 부전이 명확하다. 당뇨병도 악화되어 내분비 기능 부전도 동반되었다. 현재 증상이 없더라도 영양 결핍 예방을 위해 췌장 효소 대체 요법을 시작해야 한다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 췌장 선암종(Pancreatic adenocarcinoma)으로 췌십이지장절제술(Pancreaticoduodenectomy, Whipple's procedure)을 받은 후 보조 항암 치료 중입니다. 특별한 증상은 없지만, 검사 결과에서 공복 혈당 185 mg/dL, 당화혈색소 8.1%로 내분비 기능 부전(당뇨병)이 확인되었고, 대변 엘라스타아제(Fecal elastase-1)가 38 μg/g으로 현저히 감소(
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 68세 남성, 3개월 전 췌장 두부 선암종으로 췌십이지장절제술 시행. 수술 후 보조 항암 치료(modified FOLFIRINOX) 중이며 현재 특별한 증상 호소 없음. 정기적 추적 관찰 중 시행한 검사에서 공복 혈당 185 mg/dL, 당화혈색소 8.1% 확인. 대변 검사에서 지방변 양성, 대변 엘라스타아제 38 μg/g(참고치 >200 μg/g).
진단적 접근:
1. 대변 엘라스타아제 검사는 외분비 기능 부전 진단에 유용한 비침습적 검사로,
핵심 개념
췌십이지장절제술 — 췌장 두부, 십이지장, 원위부 총담관, 담낭을 포함하여 절제하는 수술로, 췌장 두부암의 표준 수술법임
대변 엘라스타아제 (Fecal elastase-1) — 췌장에서 분비되는 단백질 분해 효소로, 대변에서 측정 시 췌장 외분비 기능을 반영함.
췌장 효소 대체 요법 (Pancreatic enzyme replacement therapy, PERT) — 리파아제, 아밀라아제, 프로테아제를 경구 투여하여 소화를 돕는 치료. 췌장 외분비 기능 부전 환자에서 영양 결핍 예방을 위해 사용
지방변 — 대변에 과도한 지방이 배설되는 상태로, 지방 소화 장애를 시사. 췌장 외분비 기능 부전의 대표적 증상
췌장 선암종 (Pancreatic adenocarcinoma) — 췌장 외분비 세포에서 발생하는 악성 종양으로, 조기 진단이 어렵고 예후가 불량함. 수술적 절제가 유일한 완치 치료법
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.