KMLE 핵심 해설
이 환자는 췌장 선암종(Pancreatic adenocarcinoma)으로 췌십이지장절제술(Pancreaticoduodenectomy, Whipple's procedure)을 받은 후 보조 항암 치료 중입니다. 특별한 증상은 없지만, 검사 결과에서 공복 혈당 185 mg/dL, 당화혈색소 8.1%로 내분비 기능 부전(당뇨병)이 확인되었고, 대변 엘라스타아제(Fecal elastase-1)가 38 μg/g으로 현저히 감소(
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 68세 남성, 3개월 전 췌장 두부 선암종으로 췌십이지장절제술 시행. 수술 후 보조 항암 치료(modified FOLFIRINOX) 중이며 현재 특별한 증상 호소 없음. 정기적 추적 관찰 중 시행한 검사에서 공복 혈당 185 mg/dL, 당화혈색소 8.1% 확인. 대변 검사에서 지방변 양성, 대변 엘라스타아제 38 μg/g(참고치 >200 μg/g).
진단적 접근:
1. 대변 엘라스타아제 검사는 외분비 기능 부전 진단에 유용한 비침습적 검사로,
핵심 개념
췌십이지장절제술 — 췌장 두부, 십이지장, 원위부 총담관, 담낭을 포함하여 절제하는 수술로, 췌장 두부암의 표준 수술법임
대변 엘라스타아제 (Fecal elastase-1) — 췌장에서 분비되는 단백질 분해 효소로, 대변에서 측정 시 췌장 외분비 기능을 반영함.
췌장 효소 대체 요법 (Pancreatic enzyme replacement therapy, PERT) — 리파아제, 아밀라아제, 프로테아제를 경구 투여하여 소화를 돕는 치료. 췌장 외분비 기능 부전 환자에서 영양 결핍 예방을 위해 사용
지방변 — 대변에 과도한 지방이 배설되는 상태로, 지방 소화 장애를 시사. 췌장 외분비 기능 부전의 대표적 증상
췌장 선암종 (Pancreatic adenocarcinoma) — 췌장 외분비 세포에서 발생하는 악성 종양으로, 조기 진단이 어렵고 예후가 불량함. 수술적 절제가 유일한 완치 치료법