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담도질환

27세 여자가 3일 전부터 발생한 발열과 오른쪽 윗배 통증으로 내원하였다. 어릴 때부터 원인을 알 수 없는 윗배 통증으로 여러 차례 진료를 받은 적이 있으며, 최근에는 피부와 눈이 노랗게 변했다고 한다. 체온 38.8℃, 혈압 108/66 mmHg, 맥박 106회/분, 호흡 20회/분이다. 진찰에서 공막 황달과 오른쪽 윗배 압통이 있다. 복부 초음파에서 간외담관이 방추형으로 현저하게 확장되어 있으며 내부에 담즙 찌꺼기가 관찰된다. 이 환자에게 투여할 약제로 가장 적절한 것은?

[혈액검사]

• C반응단백질 10.4 mg/dL (참고치 <0.5)

• 프로칼시토닌 1.8 ng/mL (참고치 <0.5)

• 총 빌리루빈 5.2 mg/dL (참고치 0.2~1.2)

• ALP 318 U/L (참고치 40~130)

• γ-GTP 246 U/L (참고치 10~71)

• ALT 69 U/L (참고치 7~40)

• 크레아티닌 0.8 mg/dL (참고치 0.5~1.1)

문제 이미지

해설
어릴 때부터 반복되는 복통이 있었던 젊은 환자에서 간외담관의 방추형 확장이 관찰되어 담관낭종을 생각할 수 있습니다. 여기에 발열, 오른쪽 윗배 통증, 황달 및 염증수치 상승이 동반되어 급성 담관염이 발생한 상태입니다. 장내 그람음성균을 포함한 원인균에 대한 항생제 치료가 필요하므로 세포탁심이 적절합니다.
같은 주제 다음 문제52세 여자가 건강검진에서 시행한 복부 초음파에서 이상 소견이 발견되어 내원하였다. 평소 복통이나 소화불량은 없었으며 발열이나 황달이 있었던 적도 없다. 고혈압으…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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