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만성간염

41세 남자가 최근 건강검진에서 간수치가 상승하여 내원하였다. 8년 전 군 복무 중 B형간염 바이러스 감염 사실을 처음 알게 되었으나 특별한 치료 없이 지냈다. 최근 2개월 동안 이전보다 쉽게 피로해졌지만 발열, 구토, 복통은 없었다. 술은 한 달에 1~2회 마시며 최근 새로 복용한 약물은 없다. 혈압은 126/78 mmHg, 맥박은 74회/분, 호흡수는 16회/분, 체온은 36.5℃이다. 공막에 황달은 없으며 복부는 부드럽고 압통이나 간비장비대는 없다. 검사소견은 다음과 같다. 가장 적절한 진단은?

[혈액검사]

• 백혈구 6,400/mm³ (참고치 4,000–10,000), 혈소판 224,000/mm³ (참고치 150,000–400,000)

[간기능검사]

• ALT 286 U/L (참고치 7–40), AST 174 U/L (참고치 10–40), 총 빌리루빈 1.4 mg/dL (참고치 0.2–1.2), 알부민 4.3 g/dL (참고치 3.5–5.2)

[바이러스검사]

• HBsAg: 양성, anti-HBs: 음성, total anti-HBc: 양성, IgM anti-HBc: 음성, HBeAg: 양성, anti-HBe: 음성, HBV DNA: 7.8 × 10⁶ IU/mL (검출한계 <10 IU/mL), anti-HCV: 음성

해설
8년 전부터 HBV 감염이 확인되어 있었고 현재 IgM anti-HBc가 음성이므로 급성 B형간염보다 만성 B형간염에 해당합니다.

HBeAg가 양성이고 HBV DNA가 높으면서 ALT가 뚜렷하게 상승해 있으므로 면역관용기가 아니라 HBeAg 양성 면역활동기에 해당합니다.
같은 주제 다음 문제43세 남자가 최근 두 달 동안 퇴근 후 피로가 심해지고 식욕이 감소하여 내원하였다. 7년 전 헌혈 과정에서 B형간염 바이러스에 감염되어 있다는 말을 들었으나 별…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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