76세 여자가 아침부터 발생한 왼쪽 아랫배 통증과 혈변으로 병원에 왔다. 전날 식욕이 없어 식사를 거의 하지… | 마이메르시 MyMerci
풀어 본 사람 95%가 틀린 문제도전 ›
혈관 질환

76세 여자가 아침부터 발생한 왼쪽 아랫배 통증과 혈변으로 병원에 왔다. 전날 식욕이 없어 식사를 거의 하지 못하였으며, 밤에 어지럼증이 있어 측정한 혈압은 88/56 mmHg이었다고 한다. 오늘 아침 왼쪽 아랫배가 갑자기 아프기 시작하였고 약 2시간 뒤 소량의 선홍색 혈변을 보았다. 혈압 116/72 mmHg, 맥박 84회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.8℃이다. 배는 부드럽고 왼쪽 아랫배에 경미한 압통이 있으나 반발통과 근육경직은 없다. 단순 복부 X선에서 하행결장 부위에 장벽이 두꺼워지면서 장관 내강 쪽으로 돌출된 여러 개의 둥근 음영이 관찰된다. 검사소견은 다음과 같다. 가장 적절한 치료는?

[혈액검사]

• 백혈구 11,700/mm³ (참고치 4,000~10,000/mm³)

• 혈색소 12.1 g/dL (참고치 12.0~16.0 g/dL)

• 혈소판 246,000/mm³ (참고치 150,000~400,000/mm³)
[혈액화학검사]

• C반응단백질 1.2 mg/dL (참고치 <0.5 mg/dL)

• 젖산 1.4 mmol/L (참고치 0.5~2.2 mmol/L)

• 크레아티닌 0.9 mg/dL (참고치 0.5~1.1 mg/dL)

문제 이미지

해설
일시적인 저혈압 이후 왼쪽 하복부 통증과 혈변이 발생하였으며, 단순 복부 X선에서 장벽 부종에 의한 thumbprinting 소견이 관찰되어 허혈성 대장염에 합당합니다. 현재 혈역학적으로 안정적이고 복막자극징후가 없으므로 경과관찰과 수액 공급, 장휴식 등의 보존적 치료가 적절합니다.
같은 주제 다음 문제76세 남자가 하루 전부터 발생한 왼쪽 아랫배 통증과 혈변으로 병원에 왔다. 3일 전부터 식욕이 감소하여 식사와 수분 섭취가 평소보다 크게 줄었다고 한다. 고혈압…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
메르시 의학 문제은행 7,724 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기