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과민대장증후군

31세 남자가 8개월 전부터 반복되는 복통과 설사로 병원에 왔다. 일주일에 2~3일 정도 아랫배가 아프면서 하루 3~4회의 묽은 변을 본다고 한다. 복통은 배변 후 감소하는 경우가 많았으며, 중요한 발표나 업무가 있는 날에는 설사가 더 잦아졌다. 혈변이나 발열은 없었고 밤에 설사 때문에 잠에서 깨는 일도 없었다. 최근 체중 변화는 없었다. 혈압은 122/74 mmHg, 맥박은 70회/분, 호흡은 16회/분, 체온은 36.5℃이다. 복부는 부드럽고 아랫배에 경미한 압통이 있으나 반발통이나 종괴는 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 적절한 치료는?

[일반혈액검사]

• 혈색소: 14.4 g/dL (참고치: 13.0~17.0 g/dL)

• 백혈구: 5,900/mm³ (참고치: 4,000~10,000/mm³)

• 알부민: 4.4 g/dL (참고치: 3.5~5.2 g/dL)

• C-반응단백질: 0.8 mg/L (참고치: <5 mg/L) [대변검사]

• 대변 잠혈검사: 음성

• 대변 백혈구: 음성

해설
반복되는 복통이 배변과 연관되어 있고 묽은 변이 동반되지만 혈변, 야간 설사, 체중감소 및 염증 소견은 없습니다. 설사가 주된 증상인 과민대장증후군으로 판단할 수 있으며, 설사 증상 조절을 위해 로페라마이드를 사용할 수 있습니다.
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