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염증성 장질환

26세 여자가 7개월 전부터 반복되는 복통과 설사로 병원에 왔다. 하루 3~4회의 묽은 변을 보았으며 최근 4개월 동안 체중이 4 kg 감소하였다. 복통은 주로 오른쪽 아랫배에서 발생하였고, 최근에는 식사 후 복부가 팽만하면서 쥐어짜는 듯한 통증이 반복되었다. 혈변은 없었다. 혈압은 110/68 mmHg, 맥박은 90회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 37.4℃이다. 복부 진찰에서 오른쪽 아랫배에 압통이 있으나 반발통은 없다. 혈액검사와 대장내시경검사 결과는 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 진단은?

[혈액검사]

• 혈색소: 11.0 g/dL (참고치: 12.0~16.0 g/dL)

• 백혈구: 8,800/mm³ (참고치: 4,000~10,000/mm³)

• 혈소판: 361,000/mm³ (참고치: 150,000~400,000/mm³)

• C-반응단백질: 13 mg/L (참고치: <5 mg/L)

• 알부민: 3.4 g/dL (참고치: 3.5~5.2 g/dL)
[대장내시경]

• 말단회장에 정상 점막을 사이에 둔 여러 염증성 병변과 깊고 길게 뻗은 궤양이 관찰되며, 일부 구간에서는 장관 내강이 좁아져 있다.

해설
만성 설사, 체중감소 및 오른쪽 아랫배 통증이 있으며 내시경에서 말단회장의 불연속적인 염증, 깊은 종주성 궤양과 협착이 관찰됩니다. 이는 장벽 전층을 침범하여 협착을 일으킬 수 있는 크론병에 합당합니다.
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