48세 남자가 6개월 전부터 지속되는 설사와 체중감소로 내원하였다. 하루 3~4회 많은 양의 묽은 변을 보며, 변은 기름기가 많고 물에 뜬다고 한다. 최근에는 식사량이 비슷함에도 체중이 7 kg 감…

Question

48세 남자가 6개월 전부터 지속되는 설사와 체중감소로 내원하였다. 하루 3~4회 많은 양의 묽은 변을 보며, 변은 기름기가 많고 물에 뜬다고 한다. 최근에는 식사량이 비슷함에도 체중이 7 kg 감소하였다. 복통이나 발열은 없었다. 혈압 118/74 mmHg, 맥박 78회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.6℃이다. 복부는 부드럽고 압통이나 반발통은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 다음 검사로 가장 적절한 것은?

Accepted Answer

보기 3: D-자일로스 흡수검사

기름지고 물에 뜨는 변, 체중감소 및 대변 지방 증가는 지방흡수장애를 시사합니다. 지방흡수장애가 확인된 후 원인을 평가하기 위한 검사로 D-자일로스 흡수검사를 시행할 수 있습니다. 흡수장애 원인/상황 핵심 소견 주요 검사 치료·포인트 지방흡수장애 선별 지방변, 체중감소, 악취 나는 변 기름지고 물에 뜨는 변 대변 지방검사 지방변 여부를 우선 확인 소장 점막 흡수장애 셀리악병 등 만성 설사, 체중감소, 철결핍 등 D-자일로스 흡수검사 ↓ 소장 점막 손상 시 감소 이자 외분비기능부전 만성 이자염 등 지방변, 체중감소 대변 엘라스타제-1 ↓ 이자효소 보충 소장 점막질환 vs 이자기능부전 지방변의 원인 감별 임상적으로 유사할 수 있음 D-자일로스 검사 소장 점막질환 → 감소 / 이자기능부전 → 정상 셀리악병 글루텐 관련 소장 점막 손상 설사, 지방변, 체중감소, 철결핍빈혈 항조직트랜스글루타미나제 IgA, 필요 시 소장 조직검사 글루텐 제한 소장세균과도증식(SIBO) 장 정체, 소장 수술 등 복부팽만, 설사, 체중감소, B12 감소 수소호기검사 항생제 치료 고려 SIBO 확진 소장 내 세균 증가 흡수장애 동반 가능 소장액 정량배양 고전적 확진 검사 회장 말단부 기능장애/일부 절제 크론병, 제한적 회장 절제 수양성 설사, 뚜렷한 지방변 없음 병력 및 임상양상 콜레스티라민 광범위 회장 절제 담즙산 저장량 감소 지방변, 체중감소 대변 지방 증가 가능 중쇄중성지방(MCT) 비타민 B12 흡수장애 악성빈혈, 회장질환, SIBO 등 거대적혈구빈혈 등 Schilling test는 고전적 검사 원인에 따라 치료 악성빈혈 내인자 부족 B12 흡수 저하 내인자 투여 시 흡수 개선 비타민 B12 보충 유당불내증 Lactase 결핍 우유 섭취 후 복부팽만·설사 수소호기검사 유당 제한

Answer

보기 1: 대변 칼프로텍틴

Answer

보기 2: Schilling 검사

Answer

보기 4: 대변 세균배양검사

Answer

보기 5: 요소호기검사

흡수장애	원인/상황	핵심 소견	주요 검사	치료·포인트
지방흡수장애 선별	지방변, 체중감소, 악취 나는 변	기름지고 물에 뜨는 변	대변 지방검사	지방변 여부를 우선 확인
소장 점막 흡수장애	셀리악병 등	만성 설사, 체중감소, 철결핍 등	D-자일로스 흡수검사 ↓	소장 점막 손상 시 감소
이자 외분비기능부전	만성 이자염 등	지방변, 체중감소	대변 엘라스타제-1 ↓	이자효소 보충
소장 점막질환 vs 이자기능부전	지방변의 원인 감별	임상적으로 유사할 수 있음	D-자일로스 검사	소장 점막질환 → 감소 / 이자기능부전 → 정상
셀리악병	글루텐 관련 소장 점막 손상	설사, 지방변, 체중감소, 철결핍빈혈	항조직트랜스글루타미나제 IgA, 필요 시 소장 조직검사	글루텐 제한
소장세균과도증식(SIBO)	장 정체, 소장 수술 등	복부팽만, 설사, 체중감소, B12 감소	수소호기검사	항생제 치료 고려
SIBO 확진	소장 내 세균 증가	흡수장애 동반 가능	소장액 정량배양	고전적 확진 검사
회장 말단부 기능장애/일부 절제	크론병, 제한적 회장 절제	수양성 설사, 뚜렷한 지방변 없음	병력 및 임상양상	콜레스티라민
광범위 회장 절제	담즙산 저장량 감소	지방변, 체중감소	대변 지방 증가 가능	중쇄중성지방(MCT)
비타민 B12 흡수장애	악성빈혈, 회장질환, SIBO 등	거대적혈구빈혈 등	Schilling test는 고전적 검사	원인에 따라 치료
악성빈혈	내인자 부족	B12 흡수 저하	내인자 투여 시 흡수 개선	비타민 B12 보충
유당불내증	Lactase 결핍	우유 섭취 후 복부팽만·설사	수소호기검사	유당 제한

성장을 멈추지 마세요

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