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위, 십이지장 질환

31세 여자가 8개월 전부터 반복되는 식후 복부 불편감으로 내원하였다. 식사를 하면 금방 배가 부르고 명치 부위가 답답하며, 이러한 증상은 일주일에 3~4회 정도 발생한다고 한다. 간헐적으로 구역이 동반되지만 가슴쓰림이나 신물이 올라오는 증상은 없다. 최근 체중 변화는 없었다. 상부위장관 내시경에서 특이 소견은 관찰되지 않았다. 혈압은 116/72 mmHg, 맥박은 74회/분, 호흡수는 16회/분, 체온은 36.5℃이다. 가장 적절한 치료는?

[혈액검사]

• 백혈구 6,500/mm³ (참고치 4,000~10,000/mm³)

• 혈색소 13.2 g/dL (참고치 12.0~16.0 g/dL)

[혈청화학검사]

• 혈당 92 mg/dL (참고치 70~140 mg/dL)

• AST 21 U/L (참고치 0~40 U/L)

• ALT 18 U/L (참고치 0~40 U/L)

해설
반복되는 조기 포만감과 식후 복부 불편감이 있으면서 상부위장관 내시경에서 기질적 병변이 관찰되지 않았습니다. 위 운동장애에 의한 증상을 고려할 수 있으며, 위장관운동촉진제인 메토클로프라미드를 사용할 수 있습니다.
구분 위석
정의 소화되지 않은 물질이 위장관 내에서 덩어리를 형성한 것
종류 식물위석(채소·과일 등의 식물성 섬유), 모발위석(머리카락)
위험인자 위 수술 병력, 위배출 장애, 당뇨병성 위마비
주요 증상 조기 포만감, 식후 상복부 불편감, 구역·구토, 복통, 체중 감소
진찰 큰 위석에서는 복부에서 덩이가 만져질 수 있음
진단 상부위장관 내시경, 바륨 조영술
내시경 소견 위 내에 음식물·식물성 섬유 등이 단단하게 뭉친 덩이
치료 용해 치료 → 내시경적 분쇄·제거 → 실패 시 수술적 제거
국가고시 핵심 위 수술 또는 오래된 당뇨 + 조기 포만감·구토 + 내시경상 위 내 덩이 → 위석
같은 주제 다음 문제46세 남자가 3시간 전 갑자기 발생한 심한 윗배 통증으로 응급실에 왔다. 평소 간헐적인 명치부위 통증이 있었으나 별다른 치료를 받지 않았다. 오늘 점심 식사 후…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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