42세 여자가 4개월 전부터 반복되는 상복부 통증으로 병원에 왔다. 통증은 주로 점심과 저녁 식사 사이에 발… | 마이메르시 MyMerci
풀어 본 사람 67%가 틀린 문제도전 ›
위, 십이지장 질환

42세 여자가 4개월 전부터 반복되는 상복부 통증으로 병원에 왔다. 통증은 주로 점심과 저녁 식사 사이에 발생하며, 늦은 밤이나 새벽에 통증 때문에 잠에서 깨기도 한다. 우유이나 간단한 음식을 먹으면 통증이 줄어들지만 몇 시간 후 다시 나타난다고 한다. 최근 진통제를 자주 복용한 적은 없으며 체중 변화도 없었다. 혈압은 112/68 mmHg, 맥박은 72회/분, 호흡은 17회/분, 체온은 36.5℃이다. 신체검사에서 명치 부위에 가벼운 압통이 있으며 반발통과 복부강직은 없다. 식도위내시경에서 위 점막에는 뚜렷한 이상이 없으며, 십이지장 구부에 약 0.8 cm 크기의 원형 점막 결손과 주변 점막의 발적이 관찰된다. 가장 가능성이 높은 진단은?

[혈액검사]

• 혈색소: 12.7 g/dL (참고치 12.0–16.0 g/dL)

• 백혈구: 6,800/mm³ (참고치 4,000–10,000/mm³)

• 혈소판: 241,000/mm³ (참고치 150,000–400,000/mm³)

• 혈액요소질소: 14 mg/dL (참고치 8–20 mg/dL)

[헬리코박터 파일로리 검사]

• 요소호기검사: 양성 (참고치: 음성)

해설
식사 사이의 공복 상태와 야간에 발생하고 음식 섭취 후 호전되는 상복부 통증은 십이지장궤양의 전형적인 양상입니다. 내시경에서 십이지장 구부의 궤양성 병변이 확인되고 H. pylori 검사도 양성이므로 십이지장궤양이 가장 적절합니다.
구분 위궤양 십이지장궤양
호발 부위 위, 특히 소만부 십이지장 구부
주요 원인 H. pylori, NSAIDs H. pylori, NSAIDs
통증 시점 식후 비교적 일찍 악화 식후 2–5시간 또는 공복에 악화
음식 섭취 통증 악화 가능 통증 호전 가능
야간 통증 가능 더 특징적
체중 변화 식사 회피 → 체중 감소 가능 비교적 유지되거나 증가 가능
진단 식도위내시경 식도위내시경
H. pylori 평가 요소호기검사, 대변항원검사, 내시경 기반 검사 등 동일
기본 치료 PPI + 원인 교정 PPI + 원인 교정
H. pylori 양성 제균치료 제균치료
NSAIDs 관련 가능하면 NSAIDs 중단 + PPI 가능하면 NSAIDs 중단 + PPI
주요 합병증 출혈, 천공, 위출구폐쇄 출혈, 천공, 위출구폐쇄
같은 주제 다음 문제46세 남자가 3시간 전 갑자기 발생한 심한 윗배 통증으로 응급실에 왔다. 평소 간헐적인 명치부위 통증이 있었으나 별다른 치료를 받지 않았다. 오늘 점심 식사 후…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
메르시 의학 문제은행 7,724 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.