核心解説
この問題は、
副甲状腺ホルモン (Parathyroid Hormone: PTH) の生理作用を理解しているかを問うています。PTHは、体内のカルシウム恒常性を維持するために極めて重要なホルモンです。その作用を正しく理解するためには、PTHが「血中カルシウム濃度を上昇させる」という最終目標を持っていることをまず押さえましょう。PTHは、骨、腎臓、そして間接的に腸管の3つの標的器官に作用します。
正解の根拠 (Answer Rationale)
正解は②です。
PTHは腎臓で
ビタミンDの活性化 (1α-水酸化) を促進します。活性型ビタミンDは腸管でのカルシウム吸収を促進するため、結果としてPTHは腸管でのカルシウム吸収を間接的に促進することになります。これは血中カルシウム濃度を上昇させるための重要なメカニズムの一つです。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
①番：
混同注意！ PTHは腎臓での
リン酸再吸収を抑制 し、尿中へのリン酸排泄を促進します。これにより、血中のリン濃度が低下し、カルシウムとリンのバランス（Ca×P積）が調整されます。
③番：血中カルシウム濃度を低下させるのは
カルシトニン (Calcitonin) の作用です。PTHは逆に血中カルシウム濃度を上昇させます。
④番：PTHは
骨吸収（骨からのカルシウムとリンの放出）を促進 します。これにより骨からカルシウムが血中に動員され、血中カルシウム濃度が上昇します。
⑤番：PTHは腎臓での
カルシウム再吸収を促進 します。尿中へのカルシウム排泄を減らし、体内にカルシウムを保持することで、血中カルシウム濃度を上昇させます。
関連概念の整理 (Related Concepts)
PTHとカルシトニンは、血中カルシウム濃度に対して拮抗的に作用するホルモンです。また、PTHの過剰分泌による疾患が
原発性副甲状腺機能亢進症 (Primary Hyperparathyroidism) で、高カルシウム血症、腎結石、骨粗鬆症などが生じます。逆に、PTHの分泌低下や作用不全は
副甲状腺機能低下症 (Hypoparathyroidism) を引き起こし、低カルシウム血症によるテタニー（筋肉の痙攣）が出現します。
概念整理: 副甲状腺ホルモン (PTH) は、血中カルシウム濃度を上昇させるためのホルモンです。その作用は「骨から出す（骨吸収促進）」「腎臓で保つ（カルシウム再吸収促進、リン排泄促進）」「腸で吸う（活性型ビタミンDを介して間接的にカルシウム吸収促進）」と覚えましょう。
一目で比較！:
| ホルモン | 血中Ca濃度への作用 | 主な作用 |
|---|
| PTH（副甲状腺ホルモン） | 上昇 | 骨吸収促進 腎Ca再吸収促進 腎リン再吸収抑制 活性型VD産生促進 |
| カルシトニン (Calcitonin) | 低下 | 骨吸収抑制 腎Ca再吸収抑制 |
| 活性型ビタミンD | 上昇 | 腸管Ca吸収促進 骨吸収促進 腎Ca再吸収促進 |
看護過程ポイント:
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アセスメント: 副甲状腺機能亢進症の患者では、血清カルシウム値、血清リン値、PTH値を確認。高カルシウム血症に伴う症状（倦怠感、筋力低下、便秘、多飲多尿、意識障害など）の観察が重要です。
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看護介入: 高カルシウム血症に対する
輸液療法 (Hydration) や
ループ利尿薬 (Furosemide) の投与（心不全に注意）、
カルシトニン製剤 や
ビスホスホネート製剤 の投与管理。また、病的骨折のリスクが高いため、安全な移動介助や環境整備が必須です。
暗記のコツ: 「PTHの3つの作用」を「骨・腎・腸」で覚えましょう。「PTH → 骨吸収(骨から出す) → Ca↑」「PTH → 腎でCa再吸収(腎で保つ) → Ca↑」「PTH → 活性型VD産生(腸で吸う) → Ca↑」と唱えると良いでしょう。
国試頻出ポイント: PTHの作用は、血中カルシウム濃度調節の仕組みとセットで毎年と言って良いほど出題されます。特に「PTHは血中カルシウム濃度を上げる」「カルシトニンは下げる」という対比は絶対に間違えないようにしましょう。また、PTHの作用が「直接的」か「間接的」か（腸管への作用は間接的）もよく問われます。
出題パターン注意！: 単純に「PTHの作用はどれか」という知識問題だけでなく、「高カルシウム血症を来す疾患の術後看護」や「副甲状腺機能低下症の患者にみられる症状」といった状況設定問題に発展することが多いです。この問題を基点に、関連する疾患と看護を総合的に学習しておきましょう。