다음 중 ALK(anaplastic lymphoma kinase) 티로신 키나아제 억제제로서 1세대 약물에 … | 마이메르시 MyMerci
항종양약의 합성
문제
다음 중 ALK(anaplastic lymphoma kinase) 티로신 키나아제 억제제로서 1세대 약물에 해당하는 것은?
1브리가티닙(brigatinib)
2알렉티닙(alectinib)
3크리조티닙(crizotinib)✓ 정답
4세리티닙(ceritinib)
5로라티닙(lorlatinib)
해설
ALK 억제제의 세대 분류: 1세대는 크리조티닙(crizotinib)으로 ALK, MET, ROS1을 억제한다. 2세대는 세리티닙(ceritinib), 알렉티닙(alectinib), 브리가티닙(brigatinib)이며 크리조티닙 내성 극복 목적으로 개발되었다. 3세대는 로라티닙(lorlatinib)으로 뇌 전이에도 효과적이다.
심화 해설
폐암 표적치료제 세대 분류
이 문제는 비소세포폐암(NSCLC) 치료에 사용되는 ALK(anaplastic lymphoma kinase) 억제제의 세대별 분류를 묻는 전형적인 국가고시 빈출 문제입니다. 1세대 ALK 억제제는 크리조티닙(crizotinib) 단독이며, 2세대 약물(알렉티닙, 세리티닙, 브리가티닙)은 1세대 약물 내성 극복 및 뇌전이 개선을 위해 개발되었습니다. 3세대 로라티닙(lorlatinib)은 2세대 약물 이후 발생한 복합 내성 돌연변이에도 효과적이며 뇌혈관장벽 투과율이 높습니다. 국가고시에서는 각 세대별 대표 약물과 기전(ALK, MET, ROS1 억제 여부)이 주로 출제되므로, 크리조티닙의 특징(1세대, ALK/MET/ROS1 억제)을 정확히 암기해야 합니다.
임상 시나리오
임상 실무 포인트
1. ALK 억제제 처방 시 환자의 뇌전이 여부 확인이 중요함. 특히 로라티닙은 뇌혈관장벽 투과율이 높아 뇌전이 환자에서 우선 고려됨. 2. ALK 억제제의 대표적 부작용: 크리조티닙은 간독성 및 시각장애, 알렉티닙은 빈혈 및 근육통, 세리티닙은 위장관 장애(오심, 구토, 설사), 로라티닙은 고지혈증 및 말초부종에 주의해야 함. 3. ALK 억제제는 모두 CYP3A4에 의해 대사되므로 강력한 CYP3A4 유도제 또는 억제제와의 병용 시 용량 조절이 필요함. 특히 크리조티닙은 CYP3A4 억제제 병용 시 AUC가 유의하게 증가하므로 모니터링이 필수적임.
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