부갑상선 기능항진증 환자에서 예상되는 전해질 불균형과 관련된 간호 사정 결과는?

부갑상선 기능항진증에서는 부갑상선호르몬(PTH) 과다 분비로 고칼슘혈증과 저인산혈증이 발생한다. 고칼슘혈증은 신장의 농축 능력을 저하시켜 다뇨를 유발하므로 요비중이 감소한다. 따라서 예상되는 간호 사정 결과는 5번이다. U파(1번)는 저칼륨혈증, 혈청 인 증가(2번)·혈청 칼슘 감소(3번)·트뤼소 징후 양성(4번)은 부갑상선 기능저하증에서 나타나는 소견으로 부갑상선 기능항진증에서는 예상되지 않는다.

간호학 핵심 해설 이 문제는 부갑상선 기능항진증(Hyperparathyroidism)의 전해질 불균형과 관련하여 예상되는 간호 사정 결과를 묻고 있어요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 부갑상선 기능항진증에서는 PTH 과다로 고칼슘혈증과 저인산혈증이 발생합니다. PTH는 뼈에서 칼슘·인을 혈중으로 방출시키고, 신장에서 칼슘 재흡수 증가와 인 배설 촉진을 일으키며, 장에서 칼슘 흡수를 간접적으로 증가시킵니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ⑤ 요비중이 감소한다.입니다. 고칼슘혈증은 신장의 농축 능력을 저하시켜 다뇨(polyuria)를 유발합니다. 다뇨로 소변이 묽어지므로 요비중은 감소하며, 이는 부갑상선 기능항진증에서 실제로 예상되는 사정 결과입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① U파는 저칼륨혈증의 심전도 소견으로 부갑상선 기능항진증과 직접 관련이 없습니다.
② 부갑상선 기능항진증에서는 인 배설이 증가하므로 혈청 인 수치는 감소합니다.
③ PTH 과다로 혈청 칼슘 수치는 증가합니다.
④ 트뤼소 징후는 저칼슘혈증(부갑상선 기능저하증)에서 나타나는 신경근 흥분성 증가 징후입니다.
암기 팁 "부갑상선 항진 → PTH UP → 칼슘 UP, 인 DOWN"
고칼슘혈증 → 다뇨 → 요비중 감소로 연상하세요.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "65세 여성 환자가 최근 피로감, 근육 약화, 소변을 자주 보며 목이 마르다고 호소합니다. 과거력에 신장결석이 있었습니다. 혈액 검사 결과 칼슘 수치가 12.5 mg/dL (정상: 8.6-10.2 mg/dL)로 매우 높게 나왔고, 인 수치는 2.0 mg/dL (정상: 2.5-4.5 mg/dL)로 낮습니다. PTH 수치도 상승되어 있습니다." 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 활력징후(Vital Signs), 특히 심박수와 혈압(탈수 가능성)을 확인합니다. 신경학적 상태(의식수준(LOC), 혼돈), 근력, 심전도(고칼슘혈증은 심장에 영향)를 사정합니다. 소변량과 요비중을 모니터링합니다. 2. 우선순위 설정(Priority): 가장 중요한 것은 고칼슘혈증 위기(Hypercalcemic crisis) 예방과 신장 손상(Renal damage) 예방입니다. 3. 간호 수행(Implementation): * 핵심! 수분 공급(Hydration): 정맥주사(IV) 수액 공급과 경구 수분 섭취를 촉진하여 칼슘의 신장 배설을 증가시키고, 탈수와 신장결석 형성을 예방합니다. * 약물 투여(Medication): 처방된 이뇨제(루프 이뇨제 like 푸로세마이드(Furosemide)), 칼시토닌(Calcitonin), 비스포스포네이트(Bisphosphonates) 등을 정확한 시간에 투약합니다. * 안전 관리(Safety): 근육 약화와 혼돈으로 인한 낙상 위험이 높으므로, 낙상 예방 조치를 철저히 합니다. * 식이 교육(Diet Education): 칼슘과 비타민 D가 풍부한 음식(우유, 유제품, 녹색잎채소 등)의 섭취를 제한하도록 교육합니다. 4. 평가(Evaluation): 혈청 칼슘/인/신장기능 수치(BUN, Creatinine)의 추이, 소변량, 증상 호전 여부를 평가합니다.
간호 프로토콜 * 고칼슘혈증 응급 대처: 심한 경우(칼슘 > 14 mg/dL)는 응급으로 생리식염수(NS) 수액 공급, 루프 이뇨제, 비스포스포네이트 정맥주사 등을 실시합니다. * 투약 주의: 티아지드 이뇨제(Thiazide diuretics)는 칼슘 재흡수를 증가시켜 고칼슘혈증을 악화시킬 수 있으므로 투약 전 환자 병력을 꼭 확인합니다.
선배 간호사의 한마디 "내분비 계통 질환은 혈액 수치 하나가 환자의 전신 상태를 바꿔놓는 묘한 마법 같은 부분이에요. 부갑상선 기능항진증 환자를 돌볼 때는 '칼슘이 높아지면 몸이 어떻게 흔들리는가'를 머릿속에 그리면서 간호하세요. 다뇨로 인한 탈수와 낙상 위험이 임상에서 가장 즉각적으로 관리해야 할 부분이랍니다!"