핵심 정리 복막염으로 장마비가 생긴 환자에게 적절한 간호를 묻는 문제입니다. 정답은 ③ 장운동음과 복부 팽만을 사정하는 것입니다.
1. 원리와 배경 복막의 염증은 장의 연동운동을 억제해 장마비를 일으킬 수 있습니다. 이때 장 내용물이 내려가지 못하고 가스와 체액이 고여 복부 팽만, 구토, 장음 감소가 나타납니다. 따라서 이 시기에는 장에 부담을 주는 경구 섭취나 자극을 피하고, 보통 금식과 정맥 수액, 필요시 비위관 감압이 처방됩니다. 간호사는 장운동의 회복과 악화를 알아보기 위해 장음, 복부 둘레, 팽만, 배변·배가스 여부를 지속적으로 사정합니다.
장마비가 생기면 장 속에 가스와 체액이 쌓여 배가 부풀고 구토가 생기며, 장벽이 늘어나 혈류가 줄 수 있습니다. 이 상태에서 먹이거나 장을 억지로 자극하면 팽만과 구토가 심해지고 장벽 손상 위험이 커집니다. 치료의 방향은 원인인 복막염을 치료하면서 장을 쉬게 하는 것으로, 금식, 정맥 수액, 필요 시 비위관 감압이 쓰입니다. 간호사가 할 일은 장의 상태가 나아지는지 나빠지는지를 계속 확인하는 것입니다. 장음이 돌아오고 배가스가 나오며 팽만이 줄어드는 것은 회복 신호이고, 팽만이 늘고 구토량이 증가하면 악화 신호입니다. 이 문제는 그 확인 행위, 곧 사정이 가장 적절한 중재임을 묻습니다. 문제를 풀 때는 장마비라는 단어에서 장이 일하지 못하는 상태임을 먼저 떠올리면 보기를 빠르게 거를 수 있습니다. 먹이는 것, 장을 자극하는 것은 모두 장이 일하게 만드는 방향이라 맞지 않고, 지금 얼마나 멈췄는지 확인하는 것만 남습니다.
2. 정답 풀이 정답 ③입니다. 장운동음과 복부 팽만을 사정하면 장마비의 정도와 회복 여부를 알 수 있어 가장 기본이 되는 중재입니다.
3. 선지별 분석 ① 고섬유질 식이: 장이 움직이지 않는데 섬유질을 주면 내용물만 쌓여 팽만과 구토를 악화시킵니다. ② 경구 수분 섭취 촉진: 장마비 시에는 경구 섭취를 제한하고 수분은 정맥으로 공급합니다. ④ 변비약 즉시 투여: 마비된 장을 약으로 자극하면 장 내압이 높아져 위험하며, 원인 치료가 먼저입니다. ⑤ 복부 마사지 강화: 염증이 있는 복부를 자극하는 것은 통증과 합병증 위험을 높입니다.
4. 기억 포인트 장이 멈췄을 때는 먹이지 말고 듣고 본다: 장음과 팽만 사정.
5. 실무·국시 포인트 • 장음, 복부 둘레, 구토량, 배가스 여부를 정해진 간격으로 기록합니다. • 금식과 정맥 수액, 비위관 유지 상태를 확인하고 수분 출납을 함께 봅니다. • 복부 팽만이 갑자기 심해지거나 통증이 변하면 즉시 보고합니다.
환자복막염 후 장마비가 의심되는 환자
복부가 부풀고 구역을 호소하며 배가스가 없습니다.
• 복부 팽만이 있습니다.• 장음이 감소하거나 들리지 않을 수 있습니다.
환자는 복막염을 진단받은 뒤 배가 점점 불러오고 구역을 호소합니다. 의사는 금식과 정맥 수액을 처방했고, 간호사는 근무 교대 때마다 같은 방법으로 장음을 듣고 복부 둘레를 비교해 변화의 방향을 확인합니다. 장음이 돌아오고 가스가 배출되는 시점은 식이 재개를 판단하는 중요한 근거가 됩니다.