핵심 정리 급성 췌장염에서 저혈압, 빈맥이 보일 때 가장 먼저 감시해야 할 합병증을 묻는 문제다. 혈압 90/60 mmHg, 맥박 110회/분은 혈량이 줄어든 쇼크를 시사한다. 정답은 ② 쇼크다.
1. 원리와 배경 급성 췌장염에서는 염증 물질과 효소가 혈관을 넓히고 모세혈관 투과성을 높여 수분이 혈관 밖으로 빠진다. 여기에 구토, 금식, 복막후 체액 고임까지 겹쳐 순환 혈량이 급격히 줄어 저혈량성 쇼크가 올 수 있다. 쇼크가 생기면 조직 관류가 떨어져 신장 등 다른 장기도 손상되므로, 가장 먼저 혈역학 상태를 확인하고 수액으로 교정하는 것이 우선이다. 이 환자는 지문에서 혈압이 낮고 맥박과 호흡이 빠르다. 쇼크가 되돌려지지 않으면 신장, 폐, 간 등으로 가는 혈류가 줄어 여러 장기가 연이어 손상될 수 있다. 그래서 급성 췌장염 입원 초기에는 활력징후를 자주 확인하고 소변량을 시간 단위로 측정하며, 정맥로를 충분히 확보한다. 호흡이 빨라지는 것은 통증, 대사 변화, 폐 합병증 때문일 수도 있으므로 산소포화도와 호흡 양상도 같이 본다. 이상 징후가 있으면 의사에게 빨리 알리는 것이 간호의 핵심이다. 수액 반응을 평가하는 것도 간호사의 역할이다.
2. 정답 ② 쇼크 저혈압과 빈맥, 빈호흡이 함께 있으면 순환 혈량 감소로 인한 쇼크를 가장 먼저 의심하고 감시한다. 활력징후, 소변량, 의식, 피부 상태를 자주 확인하고 즉시 보고하며 정맥 수액을 준비한다.
3. 선지별 분석 ① 간성뇌증은 간경변 같은 심한 간기능 저하에서 암모니아가 쌓여 생긴다. 급성 췌장염의 대표적인 합병증이 아니다. ③ 심근경색은 관상동맥 폐쇄로 생기는 허혈성 심장 질환이다. 상복부 통증이 비슷하게 보일 수는 있어도 췌장염의 합병증으로 우선 감시할 대상은 아니다. ④ 급성 신손상도 저혈량이 지속되면 생길 수 있어 맞는 합병증이다. 그러나 신손상은 저혈량과 저관류가 이어진 뒤 따라오는 경우가 많으므로, 지금 활력징후에서 가장 먼저 감시할 합병증은 쇼크다. ⑤ 뇌졸중은 뇌혈관 질환으로 급성 췌장염과 직접 관련이 없다.
4. 기억 포인트 급성 췌장염에서 저혈압 + 빈맥 = 저혈량성 쇼크를 먼저 의심.
5. 실무·국시 포인트 • 소변량이 시간당 일정 수준보다 줄어드는지 관찰하고, 저혈압이 지속되면 즉시 의사에게 알린다. • 변형 문제로 쇼크 환자의 우선 간호(수액 투여, 체위, 산소)와 호흡기 합병증 감시가 나올 수 있다.
환자급성 췌장염, 혈압 90/60 mmHg
지속적인 복통과 구토를 호소하는 급성 췌장염 환자의 활력징후를 확인했다.환자는 입이 마르고 어지럽다고 하며 소변이 적다고 말한다.
• 혈압 90/60 mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 24회/분• 순환 혈량 감소가 의심됨• 간호 순서: 의식·피부·소변량 사정 → 정맥 수액 확보와 투여 준비, 의사 보고 → 활력징후를 자주 재측정하고 반응 평가
환자와 보호자는 병의 경과와 치료 계획을 궁금해하며, 간호사는 쉬운 말로 설명하고 질문에 답하면서 불안을 줄인다. 증상이 나빠지면 바로 알리도록 안내한다.
핵심 포인트: 낮은 혈압과 빠른 맥박은 쇼크의 신호이다
저혈량성 쇼크 (Hypovolemic shock) — 순환 혈액량이 줄어 조직으로 가는 혈류가 부족해진 상태이다.
모세혈관 투과성 (Capillary permeability) — 혈관 속 수분과 단백질이 조직으로 빠져나가는 정도로, 염증이 심하면 높아진다.
빈맥 (Tachycardia) — 맥박이 분당 100회를 넘는 상태로 혈량이 줄면 보상 작용으로 나타난다.