핵심 정리 만성 췌장염에서 가장 흔한 증상이 무엇인지 묻는 문제다. 췌장의 만성 염증과 섬유화에서 오는 통증이 핵심 증상이다. 정답은 ① 지속적인 상복부 통증이다.
1. 원리와 배경 만성 췌장염은 알코올 같은 원인으로 췌장에 염증이 반복되면서 샘 조직이 섬유 조직으로 대체되고, 췌관이 좁아지거나 석회화가 생기는 질환이다. 이때 췌관 내 압력 증가와 신경 주변 염증이 통증의 원인으로 설명된다. 통증은 상복부에서 등으로 뻗치며 식사 뒤에 심해지는 경우가 많다. 병이 진행하면 외분비 기능 저하로 지방변과 체중 감소가 생기고, 내분비 기능 저하로 당뇨병이 나타난다. 만성 췌장염의 통증은 급성기처럼 갑자기 심해졌다가 가라앉기를 반복하기도 하고, 일부는 지속적으로 이어진다. 알코올과 기름진 식사가 통증을 악화시키는 경우가 많아 금주와 소량씩 자주 먹는 식사가 도움이 된다. 통증은 진통제로 조절하되 만성 질환이라 장기간 관리가 필요하며, 통증이 심하면 신경 차단이나 내시경, 수술 같은 치료도 고려한다. 외분비 기능이 떨어지면 지방변과 영양 불량이, 내분비 기능이 떨어지면 당뇨가 생기므로 이들을 함께 살핀다.
2. 정답 ① 지속적인 상복부 통증 만성 췌장염의 가장 흔하고 특징적인 증상은 지속적이거나 반복되는 상복부 통증이다. 통증이 식사와 연관되어 환자가 먹기를 두려워해 체중이 줄기도 한다.
3. 선지별 분석 ② 갑작스러운 고열은 감염이나 농양을 시사하는 증상이다. 만성 췌장염의 전형적인 증상이 아니다. ③ 의식 저하는 간성뇌증, 저혈당, 쇼크 같은 전신 상태에서 나타난다. 만성 췌장염의 흔한 증상으로 보기 어렵다. ④ 호흡곤란은 폐나 심장 질환에서 흔하다. 췌장염 합병증으로 생길 수 있는 경우가 있어도 가장 흔한 증상은 아니다. ⑤ 전신 부종은 심부전, 신증후군, 간경변 등에서 볼 수 있는 소견이다. 만성 췌장염의 주 증상이 아니다.
4. 기억 포인트 만성 췌장염의 첫 증상은 통증, 진행하면 지방변과 당뇨.
5. 실무·국시 포인트 • 통증은 시간, 위치, 식사와의 관계, 강도를 평가하고 금주 교육을 함께 한다. • 변형 문제로 만성 췌장염의 후기 증상(지방변, 당뇨)과 식이 교육(저지방, 소량씩 자주)이 나온다.
환자만성 알코올 섭취, 반복되는 상복부 통증
오랫동안 음주해 온 환자가 몇 달째 상복부 통증을 호소하며, 식사 후 통증이 심해 먹기를 꺼려 체중이 줄었다.통증 때문에 식사량이 줄고, 가끔 기름진 변과 구역을 호소한다.
• 통증이 등으로 뻗치고 재발과 완화를 반복함• 영상 검사에서 췌장 석회화가 보일 수 있음• 간호 순서: 통증 사정 → 약물과 비약물 통증 관리 → 금주와 저지방 소량 식이 교육 → 체중·영양 상태로 평가
환자와 보호자는 병의 경과와 치료 계획을 궁금해하며, 간호사는 쉬운 말로 설명하고 질문에 답하면서 불안을 줄인다. 증상이 나빠지면 바로 알리도록 안내한다.
핵심 포인트: 만성 췌장염의 가장 흔한 증상은 지속되거나 재발하는 상복부 통증이다
만성 췌장염 (Chronic pancreatitis) — 췌장의 반복된 염증으로 조직이 섬유화되어 기능이 점차 떨어지는 질환이다.
췌장 섬유화 (Pancreatic fibrosis) — 정상 췌장 조직이 섬유 조직으로 바뀌는 것으로 기능 저하와 통증의 바탕이 된다.
지방변 (Steatorrhea) — 지방 소화 흡수 장애로 기름지고 악취가 나는 변이 나오는 것으로 외분비 기능 저하의 지표이다.