핵심 정리 유산 위협으로 입원한 임신 12주 산모에게 적절한 간호 중재를 묻는 문제입니다. 정답은 ④ 자궁 수축을 유발할 수 있는 성관계를 금한다입니다. 유산 위협에서는 자궁을 자극하는 활동을 피하고 안정을 유지하는 것이 기본입니다.
1. 원리와 배경 유산 위협은 질출혈이나 하복부 통증이 있으나 경부가 닫혀 있고 임신이 유지되는 상태입니다. 이때 간호의 목적은 자궁 수축과 출혈을 늘릴 수 있는 요인을 줄이고 증상 변화를 관찰하는 것입니다. 성관계는 자궁 수축을 일으킬 수 있고 출혈 부위를 자극할 수 있으며 정액 속 프로스타글란딘도 영향을 줄 수 있어 제한합니다.
2. 정답 설명 정답 ④ 성관계 금지: 자궁 수축 자극 요인 제거에 해당하는 대표적 교육입니다. 무거운 물건 들기와 격한 운동 제한, 안정, 증상 악화 시 즉시 내원하도록 하는 교육을 함께 합니다.
3. 선지별 분석 ① 완하제를 정기적으로 쓰는 것은 적절하지 않습니다. 변비 예방은 필요하지만 먼저 수분과 식이섬유 섭취로 해결하고, 약물은 처방에 따라 필요할 때만 사용합니다. 정기 투여는 장 운동을 지나치게 자극할 수 있습니다. ② 활발한 걷기 운동은 안정이 필요한 유산 위협 산모에게 맞지 않습니다. 가벼운 활동은 정상 임신에서 권장되지만 이 상황의 우선순위는 안정입니다. ③ 퇴원 후 곧바로 일상 업무로 복귀하라는 안내는 증상이 호전돼도 활동을 서서히 늘려야 한다는 원칙에 어긋납니다. ⑤ 질 세척은 정상 질 내 세균 균형을 깨뜨려 상행 감염 위험을 높일 수 있고 출혈 중 질 안을 자극할 수 있어 피해야 합니다. 외음부 청결은 겉을 씻는 방식으로 유지하도록 안내합니다.
4. 기억 포인트 유산 위협 = 안정 + 자극 금지(성관계·격한 운동·질 세척) + 증상 관찰로 정리하면 선지 판단이 빨라집니다.
5. 실무·국시 포인트 • 패드 수로 출혈량을 기록하고 통증 양상과 활력징후를 관찰하며 조직 배출 여부를 확인합니다. • 출혈 증가, 통증 악화, 발열, 덩어리 배출이 있으면 즉시 알리도록 교육합니다. • 불안과 죄책감을 표현하게 하고 정서적 지지를 제공합니다. 변형 문제로 퇴원 교육 내용 고르기가 자주 나옵니다.
환자임신 12주 산모, 유산 위협으로 입원
호소 소량의 질출혈과 가벼운 하복부 통증이 있으며 불안해합니다.
상황• 경부가 닫혀 있고 임신이 유지되는 상태• 활력징후 안정
간호 순서• 사정: 출혈량, 통증 양상, 활력징후 확인• 수행: 안정 유지, 성관계 금지 교육, 질 세척 금지, 변비 시 수분·섬유소 섭취 권장, 증상 악화 시 보고 교육• 평가: 출혈과 통증 감소 여부, 교육 이해도, 정서 상태
관찰 입원 중에는 하루 단위로 출혈이 늘거나 줄었는지 비교하고, 통증이 경련처럼 주기적으로 오는지 지속적인지 기록합니다. 변을 볼 때 힘을 주지 않도록 수분과 식이섬유 섭취를 돕고, 퇴원 전에는 어떤 증상이 있으면 바로 와야 하는지 산모가 직접 말해 보게 합니다.
핵심 포인트: 유산 위협에서는 자궁을 자극하는 성관계를 금하고 안정을 유지한다.
유산 위협 (Threatened Abortion) — 질출혈이나 하복부 통증이 있으나 경부가 닫혀 있고 임신이 유지되는 상태입니다.
프로스타글란딘 (Prostaglandin) — 자궁 수축을 일으킬 수 있는 물질로 정액에도 들어 있어 성관계 제한의 근거가 됩니다.
질 세척 (Vaginal Douching) — 질 내부를 세척하는 행위로 정상 세균총을 깨뜨려 감염 위험을 높일 수 있어 권장되지 않습니다.
상행 감염 (Ascending Infection) — 질과 경부의 세균이 자궁 쪽으로 올라가 자궁내막염 등을 일으키는 감염입니다.