간호학 핵심 해설
이 문제는
유산 위협(Threatened abortion)이 있는 임신 초기 산모에게 필요한 간호 중재의 우선순위를 묻고 있어요. 유산 위협은
자궁(uterus) 내 태아가 생존해 있으나 질 출혈과 경련성 동통이 동반되는 상태로, 적절한 관리로 임신을 유지할 가능성이 있습니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
유산 위협의 주요 간호 목표는 자궁 수축을 최소화하고 자궁 내 환경을 안정시켜 임신을 유지하는 것이에요. 이를 위해
핵심! 절대 안정(Bed rest)과 자궁을 자극하는 모든 활동을 피하는 것이 기본 원칙입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답인 ④번 "자궁 수축을 유발할 수 있는 성관계를 금한다."는 유산 위협 관리의 표준 중재에요. 성관계 시 발생하는 오르가슴(Orgasm)과 정액(Semen) 내 프로스타글란딘(Prostaglandin)은 자궁 수축을 유발할 수 있어 유산 위험을 높입니다. 따라서 임신 초기, 특히 출혈이나 동통 증상이 있을 때는 성관계를 금지해야 해요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ①번 "변비 예방을 위해 완하제를 정기적으로 투여한다."는 잘못된 중재예요. 변비 예방은 중요하지만, 완하제(Laxative) 중 특히 자극성 완하제는 장 운동을 촉진시켜 간접적으로 자궁 수축을 유발할 수 있어요. 변비 예방은 식이섬유 섭취, 충분한 수분 섭취, 의사 처방에 따른 안전한 약물(예: 대변 연화제)로 해결해야 합니다.
②번 "활발한 걷기 운동을 권장한다."는 유산 위협 시
절대 안정(Bed rest)이 필요한 상황과 정반대예요. 신체 활동은 자궁에 자극을 줄 수 있습니다.
③번 "퇴원 후 바로 일상 업무로 복귀할 수 있음을 안내한다."는 증상이 호전되어도 일정 기간 휴식이 필요하다는 점을 간과한 설명이에요. 퇴원 후에도 무리한 활동은 제한해야 합니다.
⑤번 "질 세척을 매일 시행하도록 교육한다."는 오히려 감염 위험을 높일 수 있어요. 질 세척(Douche)은 정상 질 내 세균총을 교란시키고 상행성 감염(Ascending infection)을 유발하여 자궁 내막염(Endometritis)을 일으킬 수 있습니다. 외음부 청결만 유지하도록 교육해야 해요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
유산(Abortion)은 임신 20주 이전에 임신이 종결되는 것을 말해요. 유산 위협(Threatened), 불가피한 유산(Inevitable), 진행 중인 유산(In progress), 불완전 유산(Incomplete), 완전 유산(Complete), 습관성 유산(Habitual) 등으로 분류됩니다. 간호사는 출혈량, 동통 정도, 조직 배출 여부를 정확히 사정하고, 정서적 지체를 제공하는 것이 중요해요.
개념 정리
| 용어 | 정의 | 간호 중재 핵심 |
|---|
| 유산 위협 (Threatened Abortion) | 임신 20주 전, 자궁 내 태아 생존 시 질 출혈과 동통 발생. 자궁 경부는 폐쇄됨. | 절대 안정, 자궁 자극 활동 금지 (성관계, 격한 운동), 정서적 지지, 출혈/통증 사정 |
| 불가피한 유산 (Inevitable Abortion) | 출혈과 동통 심화, 자궁 경부 개대. 유산이 멈출 수 없는 상태. | 수술적 처치(소파술) 준비, 감염 예방, 출혈성 쇼크 모니터링 |
| 습관성 유산 (Habitual Abortion) | 연속 3회 이상의 자연 유산. | 원인 검사(예: 자궁 기형, 호르몬 이상), 전문의 상담 연계 |
한눈에 비교!
| 활동 | 유산 위협 시 | 정상 임신 시 (초기) |
|---|
| 성관계 | 금기 (출혈/통증 시) | 일반적으로 허용 (출혈 없을 때) |
| 운동 | 절대 안정, 제한 | 가벼운 운동(산책) 허용 |
| 질 세척 | 금기 (감염 위험) | 일반적으로 금기 |
| 일상 업무 | 휴식 필요, 제한 | 무리하지 않는 선에서 가능 |
병태생리 포인트
유산 위협의 원인은 태아측 요인(염색체 이상), 모체측 요인(자궁 기형, 자궁근종, 자궁경관 무력증, 감염, 내분비 이상), 환경적 요인(흡연, 음주, 약물) 등이 있어요. 출혈은 탈락막(Decidua)의 박리에서 기인하며, 동통은 자궁 수축에 의한 것이에요. 간호 목표는 이러한 과정을 멈추게 하는 거예요.
암기 팁
"
위협받는 임신, 안정이 최고! S.A.F.E.R"로 기억하세요.
Sexual intercourse 금지
Activity 제한 (Bed rest)
Follow-up (추적 관찰)
Emotional support (정서적 지지)
Report (출혈 증가, 통증 심화, 조직 배출 시 즉시 보고)
국시 빈출 포인트
유산 위협 간호는 자궁 자극 요인 제거와 절대 안정이 핵심이에요. "가장 적절한 것" 또는 "우선적으로 수행할 것"으로 출제되며, 성관계 금지, 격한 운동/무거운 물건 들기 금지, 질 세척 금지가 함께 나오는 패턴이 많아요. 출혈량과 생명징후(Vital Signs) 모니터링도 중요 포인트입니다.
기출 변형 주의!
* 사례형: "질 출혈과 하복부 동통을 호소하는 임신 10주 산모. 간호사가 교육해야 할 내용은?" → 성관계 금지, 안정 취하기, 증상 변화 시 즉시 병원 오기 등.
* 우선순위형: "유산 위협 산모에게 제공할 교육 내용을 우선순위대로 나열하시오." → 1. 안정 취하기 2. 성관계 금지 3. 출혈/통증 모니터링.