핵심 정리 이 문제는 자궁 내 태아 발육 지연의 위험 요인이 아닌 것을 고르는 문제이다. 결론은 임부의 충분한 체중 증가는 위험 요인이 아니라 태아 성장을 돕는 요소이므로 정답이다는 것이다.
1. 원리 태아가 잘 자라려면 태반을 통해 산소와 영양이 충분히 전달되어야 한다. 태반으로 가는 혈류가 줄어들거나, 태반 기능이 떨어지거나, 여러 태아가 영양을 나누어야 할 때 자궁 내 태아 발육 지연이 생기기 쉽다. 반대로 임부가 영양을 충분히 섭취하고 적절히 체중이 늘면 태아에게 공급되는 영양도 안정적으로 유지된다.
2. 위험 요인의 공통점 선지의 위험 요인은 모두 태반 혈류를 줄이거나 태아가 받을 영양을 줄인다는 공통점이 있다. 고혈압은 태반 혈관을 좁히고, 흡연은 혈관 수축과 산소 운반 저하를 일으킨다. 혈관 합병증이 있는 당뇨병도 태반 관류를 떨어뜨린다. 다태 임신은 태반 하나가 감당할 영양 공급에 한계가 생기기 쉽다. 이렇게 원인을 묶어 두면 보호 요인인 체중 증가를 쉽게 가려낼 수 있다.
3. 정답 설명 정답 ③ 임부의 충분한 체중 증가. 이 문장은 태아 성장에 유리한 보호 요인이다. 문제는 '옳지 않은 것'을 찾으라고 했으므로 위험 요인이 아닌 이 선지가 정답이다.
4. 선지별 분석 ① 임부의 당뇨병은 혈관 합병증이 동반되면 태반 혈류가 줄어 발육 지연의 원인이 될 수 있다. 위험 요인으로 설명할 수 있다. ② 임신 중 흡연은 혈관을 수축시키고 일산화탄소가 산소 운반을 방해해 태아에게 가는 산소와 영양을 줄인다. 위험 요인이다. ④ 임신성 고혈압은 태반 혈관의 관류를 떨어뜨려 태아 영양 공급을 줄일 수 있다. 위험 요인이다. ⑤ 다태 임신은 태아들이 한정된 영양과 자궁 공간을 나누어 써야 해서 발육 지연이 생기기 쉽다. 위험 요인이다.
5. 기억 포인트 발육 지연은 태반 관류와 영양이 줄 때 생기고, 충분한 체중 증가는 이를 막는다.
6. 실무·국시 포인트 • 자궁저 높이가 주수에 비해 작으면 발육 지연을 의심하고 초음파로 추정 체중을 확인하도록 안내한다. • 금연, 혈압과 혈당 관리, 균형 잡힌 영양 섭취를 교육하고 태동 변화를 관찰하게 한다. • 변형 출제: 위험 요인을 묻는 형태 외에 태아 감시 방법과 분만 시기 판단을 연결해 내는 경우가 있다.
환자임신 후기의 임부, 태아 발육 지연 의심
상황 정기 진찰에서 자궁저 높이가 주수보다 작게 측정되어 추가 평가가 필요하다는 설명을 듣고 걱정한다.
사정• 임신 중 흡연 여부와 영양 섭취 상태• 고혈압이나 당뇨 같은 기저 질환, 다태 임신 여부• 체중 증가 양상과 태동의 변화
판단 발육 지연은 태반 관류 저하나 영양 부족과 관련되는 위험 요인을 먼저 확인해야 한다.
간호 순서• 위험 요인을 설명하고 금연과 영양 보충을 교육한다.• 혈압과 혈당 관리를 확인하며 좌측와위로 쉬도록 안내한다.• 태동을 기록하게 하고 검사 일정을 지키도록 돕는다.
핵심 포인트: 충분한 체중 증가는 위험 요인이 아니라 태아 성장을 돕는 요소이다.
자궁 내 태아 발육 지연 (Intrauterine growth restriction) — 태아가 주수에 비해 작게 자라는 상태로 태반 기능 이상 등이 원인이 된다.