임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 65세 남성, B형 간염 관련 간경변증 및 간세포암 진단을 받고 우엽 종양에 대해 TACE 시술을 받았습니다. 시술 2일 후 고열과 우상복부 통증을 호소하여 내원했습니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):1. 가장 먼저 할 검사: 활력 징후 확인, 신체 검진(복부 압통, 반발통, 머피 징후), 기본 혈액 검사(백혈구 수, C-반응 단백, 간기능 검사, 아밀라아제/리파아제).2. 확진 검사: 복부 초음파 또는 CT를 시행하여 담낭 벽 두께, 주변 액체 저류, 간 내 기체 형성(농양 의심) 등을 평가합니다.
치료 계획 (Management Plan):- 포스트 색전술 증후군: 대증 치료(해열제, 진통제, 수액 공급).- 간농양: 경피적 배농 및 장기간의 항생제 치료.- 급성 담낭염: 금식, 수액 공급, 항생제. 중증 또는 괴저성 담낭염이 의심되면 담낭절제술을 고려합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning):TACE는 간기능이 심하게 나쁜(Child-Pugh class C) 환자, 문맥 주 혈전(Portal vein main trunk thrombosis)이 있는 환자에서는 일반적으로 금기입니다. 시술 후 간부전이 악화될 위험이 큽니다.