B형간염 간경변 환자의 정기 감시 초음파에서 새로 생긴 1.6 cm 고형 간결절이 보인다. AFP는 정상 범위다. 가장 적절한 다음 검사는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 간세포암종 (Hepatocellular Carcinoma, HCC) — 간 실질 세포에서 기원하는 가장 흔한 원발성 간암. 간경변증(특히 B형/C형 간염, 알코올성)이 주요 위험 인자입니다.
• 감시 — 증상이 없는 고위험군에서 질병을 조기에 발견하기 위해 정기적으로 시행하는 선별 검사 프로그램. HCC에서는 6개월 간격이 표준입니다.
• 알파태아단백 (Alpha-fetoprotein, AFP) — 태아기 간에서 생성되는 당단백. 성인에서 상승 시 HCC, 배세포종양 등의 지표가 됩니다. 감시와 진단에 모두 사용되나, 특이도는 100%가 아닙니다.
• 복부 초음파 (Abdominal Ultrasonography) — 비침습적이고 방사선 노출이 없는 영상 검사. HCC 감시의 핵심 도구로, 간 내 결절을 발견하는 데 우수한 민감도를 가집니다.
• 간경변증 — 간의 만성 손상으로 인해 정상 간 구조가 섬유화와 재생 결절로 대체된 상태. HCC 발생의 가장 중요한 전구 병변입니다.