KMLE 핵심 해설
이 문제는 간세포암종(Hepatocellular Carcinoma, HCC)의 병기 분류 시스템 중 가장 널리 쓰이는 BCLC(Barcelona Clinic Liver Cancer) 분류의 구성 요소를 묻고 있습니다.
진단 및 분류: BCLC 분류는 단순히 종양의 상태만 보는 것이 아니라, 종양(Tumor), 간 기능(Liver function), 환자 전신 상태(Performance status)라는 3가지 축을 종합하여 병기를 결정하고, 각 병기에 맞는 치료 전략을 제시하는 것이 가장 큰 특징입니다. 따라서 종양의 수와 크기, 혈관 침범 여부는 종양 상태를 평가하는 핵심 요소입니다.
정답 근거 및 기전: 핵심! BCLC 분류는 치료 방침을 결정하는 예후 예측 모델입니다. 조직학적 등급
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 58세 남성, B형 간염 보유자. 복부 초음파 검사 상 간 우엽에 직경 3cm의 종양 1개 발견. 혈관 침범은 없음. 혈액 검사상 Child-Pugh 점수 A급(5점). 환자는 일상 생활 가능(ECOG 0).
진단적 접근: 1) 다상 CT/MRI로 종양의 특징 및 혈관 침범 여부 확진 -> 2) 간 기능 평가(Child-Pugh) -> 3) 전신 상태 평가(ECOG) -> 4) BCLC 분류 적용.
치료 계획: 위 환자는 BCLC 기준 초기 병기(Stage A)에 해당합니다. 치료 옵션은 간 절제술(Resection), 간 이식(Liver transplantation), 또는 국소 소작 치료(RFA) 등이 고려됩니다.
주의사항: BCLC 분류는 치료 가이드라인이므로, 조직학적 등급보다 위의 3가지 축 평가가 우선입니다. 간 기능이 나쁘다면(Child-Pugh C) 공격적 치료가 불가능할 수 있습니다.
BCLC 분류 — 간세포암종의 병기 분류 및 치료 알고리즘을 연결한 가장 널리 사용되는 체계. 종양 상태, 간 기능(Child-Pugh), 전신 상태(ECOG)를 종합합니다.
간세포암종 — 간세포에서 기원하는 가장 흔한 원발성 간암. 주요 원인은 B형/C형 간염, 알코올성 간질환, 비알코올성 지방간질환 등입니다.
Child-Pugh 점수 — 간경변증 환자의 간 기능 예측을 위한 점수 체계. 혈청 알부민, 빌리루빈, 복수, 간성뇌병증, 프로트롬빈 시간(INR) 5가지 항목으로 평가합니다.
ECOG Performance Status — 환자의 일상 활동 능력을 0(정상)부터 5(사망)까지의 점수로 평가하는 척도. 암 환자의 전신 상태와 치료 내구성 평가에 필수적입니다.
혈관 침범 (Vascular Invasion) — 암세포가 문맥이나 간정맥 등의 혈관 벽을 침범한 상태. BCLC 분류에서 B기(중기)와 C기(진행기)를 구분하는 중요한 불량 예후 인자입니다.