BCLC 분류는 종양 상태(수, 크기, 혈관 침범), 간 기능 상태(Child-Pugh), 환자 전신 상태(ECOG)를 기반으로 한다. 조직학적 등급은 포함되지 않는다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 간세포암종(Hepatocellular Carcinoma, HCC)의 병기 분류 시스템 중 가장 널리 쓰이는 BCLC(Barcelona Clinic Liver Cancer) 분류의 구성 요소를 묻고 있습니다.
진단 및 분류: BCLC 분류는 단순히 종양의 상태만 보는 것이 아니라, 종양(Tumor), 간 기능(Liver function), 환자 전신 상태(Performance status)라는 3가지 축을 종합하여 병기를 결정하고, 각 병기에 맞는 치료 전략을 제시하는 것이 가장 큰 특징입니다. 따라서 종양의 수와 크기, 혈관 침범 여부는 종양 상태를 평가하는 핵심 요소입니다.
정답 근거 및 기전: 핵심! BCLC 분류는 치료 방침을 결정하는 예후 예측 모델입니다. 조직학적 등급
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 58세 남성, B형 간염 보유자. 복부 초음파 검사 상 간 우엽에 직경 3cm의 종양 1개 발견. 혈관 침범은 없음. 혈액 검사상 Child-Pugh 점수 A급(5점). 환자는 일상 생활 가능(ECOG 0).
진단적 접근: 1) 다상 CT/MRI로 종양의 특징 및 혈관 침범 여부 확진 -> 2) 간 기능 평가(Child-Pugh) -> 3) 전신 상태 평가(ECOG) -> 4) BCLC 분류 적용.
치료 계획: 위 환자는 BCLC 기준 초기 병기(Stage A)에 해당합니다. 치료 옵션은 간 절제술(Resection), 간 이식(Liver transplantation), 또는 국소 소작 치료(RFA) 등이 고려됩니다.
주의사항: BCLC 분류는 치료 가이드라인이므로, 조직학적 등급보다 위의 3가지 축 평가가 우선입니다. 간 기능이 나쁘다면(Child-Pugh C) 공격적 치료가 불가능할 수 있습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.