대사이상 지방간질환으로 Child-Pugh A 간경변이 있는 58세 환자다. 현재 복부 초음파에 국소 병변이… | 마이메르시 MyMerci
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간담췌
문제

대사이상 지방간질환으로 Child-Pugh A 간경변이 있는 58세 환자다. 현재 복부 초음파에 국소 병변이 없고 AFP도 정상이다. 간세포암 감시 계획으로 가장 적절한 것은?

해설
간경변은 원인과 관계없이 간세포암 고위험군이다. 치료 대상이 될 수 있는 Child-Pugh A/B 환자는 복부 초음파와 AFP를 약 6개월 간격으로 시행한다.
같은 주제 다음 문제55세 남성이 간경변증으로 외래 추적 중이다. AFP와 복부 CT는 아래와 같다. 진단은?이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 소화기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
한 번의 정상 결과를 종료 기준으로 보지 않고 위험군의 반복 감시 간격을 적용합니다.

정답 근거
AASLD 지침은 간경변 환자에서 복부 초음파와 AFP를 반년 간격으로 시행하는 감시를 권고합니다.

선택지 분석
1. 초음파와 AFP를 6개월 간격으로 반복하는 것이 적절합니다.
2. AFP 단독과 2년 간격은 조기 발견에 불충분합니다.
3. 증상 발생까지 기다리면 조기 발견 목적을 잃습니다.
4. 매달 MRI는 표준 감시 간격이 아닙니다.
5. 정상 AFP만으로 HCC 위험이 사라지지 않습니다.

근거 자료
1AASLD Practice Guidance on Hepatocellular Carcinoma
2AASLD 2026 Hepatology Practice: Cirrhosis Surveillance

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 58세 남성, B형 간염 보유자로 진단된 지 20년 됨. 정기 추적 관찰 중입니다. 간경변증이 확인되었으며, 특별한 증상은 없습니다.
진단적 접근: 이 환자는 HCC 발생의 고위험군입니다. 가장 먼저 할 검사는 6개월마다의 정기 복부 초음파입니다. 초음파에서 의심스러운 결절이 발견되면, 다음 단계로 4상 다상 CT 또는 조영증강 MRI를 시행하여 진단을 확립합니다(LI-RADS 기준 적용).
주의사항: 초음파 검사의 질은 검사자의 숙련도에 좌우됩니다. 또한, 비만이나 장 가스가 많은 환자에서는 초음파 화질이 저하되어 검사의 정확도가 떨어질 수 있어 주의가 필요합니다.
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