42세 여자가 지속적인 아미노전이효소 상승으로 내원하였다. 바이러스간염과 약물 원인은 배제되었고 혈청 IgG… | 마이메르시 MyMerci
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간담췌
문제

42세 여자가 지속적인 아미노전이효소 상승으로 내원하였다. 바이러스간염과 약물 원인은 배제되었고 혈청 IgG가 상승하였다. ANA는 음성이지만 항평활근항체는 양성이다. 이 검사 결과의 해석으로 가장 적절한 것은?

해설
자가면역간염은 ANA 또는 ASMA, IgG, 조직 소견과 다른 간질환 배제를 종합해 진단한다. ANA 음성만으로 배제할 수 없고 자가항체 단독으로 확진하지도 않는다.
같은 주제 다음 문제30세 남성이 간 기능 검사 이상으로 내원했다. CT상 간 내에 쐐기 모양(Wedge-shaped)의 저밀도 병변이 다발성으로 관찰되었다. 이 병변은 조영 증강이…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 소화기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
자가면역간염의 자가항체는 진단을 지지하는 구성 요소입니다. 검사 하나의 양성 또는 음성 결과를 전체 진단과 동일시하면 안 됩니다.

정답 근거
AASLD와 EASL 자료는 성인에서 ANA·ASMA를 평가하고 간생검과 원인 배제를 함께 사용하도록 권고하며 혈청음성 환자도 존재함을 강조합니다.

선택지 분석
1. ANA 음성 자가면역간염도 있어 단독 음성으로 배제할 수 없습니다.
2. ASMA와 IgG 상승은 진단을 지지하지만 조직학과 감별진단을 함께 평가해야 합니다.
3. AMA는 원발성 담즙성 담관염과 더 밀접하며 AIH의 필수 표지자가 아닙니다.
4. AIH는 주로 간세포성 효소 상승을 보이며 정상 ALP만으로 배제되지 않습니다.
5. 장기 면역억제치료 전에는 진단 확립과 중증도 평가가 필요합니다.

근거 자료
1AASLD: ANA-lyzing Autoimmune Hepatitis
2EASL Clinical Practice Guidelines on autoimmune hepatitis 2025

핵심 개념

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