56세 남자가 만성 B형간염 추적 진료를 위해 내원하였다. 혈액검사에서 AST 52 U/L, ALT 48 U/L, 알칼리인산분해효소 110 U/L, 총빌리루빈 1.8 mg/dL, 알부민 2.8 g/dL, 프로트롬빈시간(INR) 1.6이었다. 이 환자에서 간의 합성 기능을 가장 직접적으로 함께 평가하는 검사 조합은?

심화 해설

핵심 개념

• 알부민(Albumin) — 간에서 합성되는 주요 단백질. 반감기 약 20일로, 만성적인 간 합성 기능 저하를 평가하는 지표. 저알부민혈증은 간경변, 영양실조, 신증후군 등에서 나타남.

• 프로트롬빈 시간(Prothrombin Time, PT) — 외인성 및 공통 경로 응고인자의 기능을 평가하는 검사. 간에서 합성되는 비타민K 의존성 응고인자(II, VII, IX, X)의 기능을 반영. INR(International Normalized Ratio)로 표준화하여 보고. 간 기능 저하 시 연장됨.

• Child-Pugh 분류(Child-Pugh Classification) — 간경변 환자의 중증도와 예후를 평가하는 도구. 알부민, 빌리루빈, PT(INR), 복수, 간성뇌병증 등 5가지 항목으로 점수를 매겨 A, B, C 등급으로 분류. 수술 위험도 평가와 간이식 우선순위 결정에 활용.

• 간의 합성 기능(Synthesizing Function of Liver) — 간이 단백질(알부민, 응고인자 등), 담즙, 글리코겐, 콜레스테롤 등을 생성하는 기능. 간 기능 평가의 핵심. 알부민과 PT(INR)가 대표적인 평가 지표.

• 소리 없는 간경변(Silent Cirrhosis) — 뚜렷한 증상이나 간효소(AST/ALT) 상승 없이 간경변이 진행되는 상태. 만성 B형 또는 C형 간염에서 발생 가능. 정상 AST/ALT에도 알부민 저하, PT 지연, 혈소판 감소 등으로 발견될 수 있어 주의 필요.