24세 남자가 1주일 전부터 발열, 식욕부진, 구역과 황달이 발생하여 내원하였다. 최근 위생 상태가 좋지 않은 지역을 여행하였다. AST 1,180 U/L, ALT 1,460 U/L, 총빌리루빈 5.2 mg/dL이고 total anti-HAV는 양성이다. 현재의 급성 A형간염을 확인하는 검사로 가장 적절한 것은?

1 IgG anti-HAV
2 HBsAg
3 IgM anti-HAV ✓ 정답
4 anti-HCV IgG
5 EBV VCA IgG

해설

급성 또는 최근 A형간염은 증상과 함께 IgM anti-HAV 양성으로 확인한다. IgG 또는 total anti-HAV만으로는 과거 감염·백신 면역과 급성 감염을 구분하기 어렵다.

같은 주제 다음 문제30세 남성이 간 기능 검사 이상으로 내원했다. CT상 간 내에 쐐기 모양(Wedge-shaped)의 저밀도 병변이 다발성으로 관찰되었다. 이 병변은 조영 증강이…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 소화기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
급성 간세포성 손상과 역학적 노출이 있어도 원인 바이러스는 특이 혈청검사로 확인해야 합니다.

정답 근거
CDC는 급성 A형간염 진단에 IgM anti-HAV를 사용하며 IgG anti-HAV와 total anti-HAV는 급성 질환 진단에 도움이 되지 않는다고 설명합니다.

선택지 분석
1. IgG anti-HAV는 과거 감염 또는 예방접종 후에도 양성일 수 있습니다.
2. HBsAg는 B형간염 표지자입니다.
3. IgM anti-HAV는 최근 또는 현재의 급성 A형간염을 확인합니다.
4. anti-HCV는 C형간염 노출을 평가하며 급성 A형간염 확진 검사가 아닙니다.
5. EBV VCA IgG는 과거 EBV 감염 후에도 지속될 수 있습니다.

근거 자료

1CDC: Clinical screening and diagnosis for hepatitis A

핵심 개념

ALT (Alanine Aminotransferase) — 간세포의 세포질에 풍부한 효소. 간 특이도가 높아 간세포 손상을 반영하는 가장 중요한 지표. 급성 간염에서 현저히 상승.
AST (Aspartate Aminotransferase) — 간, 심근, 골격근, 신장 등 여러 장기에 존재하는 효소. 간 손상 시에도 상승하지만 특이도는 ALT보다 낮음.
담즙 정체 — 담즙의 생성 또는 배설 장애. 알칼리성 인산분해효소(ALP)와 감마-글루타밀전이효소(GGT)의 현저한 상승이 특징.
De Ritis 비율 — AST/ALT 비율. 알코올성 간질환(>2)과 바이러스성 간염(
급성 간세포 손상 (Acute Hepatocellular Injury) — 바이러스, 독소, 허혈 등에 의해 간세포가 급격히 파괴되는 상태. ALT와 AST의 현저한 상승(보통 >10배 상승)으로 진단.

소화기 1,539 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

성장을 멈추지 마세요

심화 해설

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비