KMLE 핵심 해설
이 문제는
급성 A형 간염(Acute Hepatitis A)의 확진을 위한 혈청학적 표지자(Marker)를 묻는 전형적인 문제입니다. 핵심은
최근 감염을 나타내는 지표를 찾는 것이죠.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis)
급성 A형 간염은 HAV(Hepatitis A Virus)에 의한 급성 간염으로, 발열, 권태감, 식욕부진, 황달 등이 특징입니다. 진단은 임상 증상과 함께 혈청학적 검사로 이루어집니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology)
정답은
③ IgM 항-HAV 양성입니다.
핵심! IgM 항체는 감염 초기에 가장 먼저 생성되는 항체로,
Pathognomonic! 급성기 감염을 의미합니다. 일반적으로 증상 발현 시점부터 혈중에서 검출되며, 약 3~6개월간 지속된 후 소실됩니다. 따라서
IgM 항-HAV 양성은 현재 진행 중이거나 최근에 발생한 A형 간염 감염을 확진하는 지표로 사용됩니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
| 선택지 | 오답 이유 및 분석 |
|---|
| ① 총 항-HAV 양성 |
감별 포인트! 총 항-HAV는 IgM과 IgG를 모두 포함합니다. 따라서 과거 감염으로 인한 IgG만 있어도 양성으로 나올 수 있어, 급성 감염을 특이적으로 진단할 수 없습니다. |
| ② HAV RNA 양성 |
바이러스 RNA 검출은 감염을 직접적으로 증명하지만, 혈청학적 검사보다 비용이 많이 들고, 급성기 진단의 일차적 표지자로는 IgM 항체 검사가 더 일반적입니다. RNA는 특수한 경우(면역억제 환자 등)에 사용됩니다. |
| ④ HAV 항원 양성 |
HAV 항원(HAV Ag)은 감염 초기 혈중에 존재할 수 있지만, 검출 기간이 매우 짧고 민감도가 낮아 임상 진단에서 거의 사용되지 않습니다. |
| ⑤ IgG 항-HAV 양성 |
감별 포인트! IgG 항체는 감염 후 회복기에 나타나며, 평생 지속됩니다. 이는 과거 감염 또는 예방접종에 의한 면역 획득을 의미하므로, 최근 감염을 나타내지 않습니다. |
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm)
1.
진단 (Diagnosis): 급성 간염 증상 +
IgM 항-HAV 양성 → 급성 A형 간염 확진.
2.
치료 (Management): 특이적 항바이러스 치료는 없습니다.
지지 요법(Supportive care)이 기본입니다 (휴식, 수분 공급, 증상 조절).
3.
예방 (Prevention): 접촉자에게는
면역 글로불린(Immunoglobulin) 접종을 고려하며, 예방을 위해 A형 간염 백신 접종이 권장됩니다.