62세 남자가 혈변과 잔변감을 주소로 내원하였다. 직장수지검사에서 항문연으로부터 4 cm 상방에 종괴가 만져진다. 대장내시경 조직검사에서 선암으로 확인되었다. 골반 MRI에서 종양은 고유근층에 국한되어 있으며 림프절 전이 소견은 없다. 흉복부 CT에서도 원격 전이는 없다. 이 환자의 병기와 치료로 가장 적절한 것은?

해설

T2N0M0으로 Stage I이며, 조건 만족 시 국소절제술 가능입니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 종양이 고유근층에 국한되므로 T2입니다. 림프절 전이와 원격 전이가 없으므로 T2N0M0, Stage I입니다. 직장암에서 크기

점액성 선암 (Mucinous Adenocarcinoma) — 종양의 50% 이상을 점액 풀이 차지하는 대장암 아형. 항암제 전달 방해, 진행된 병기, 복막 파종 위험 증가로 인해 예후 불량.
환상세포암 (Signet-ring Cell Carcinoma) — 세포질 내 점액이 핵을 한쪽으로 밀어 환지 모양을 보이는 매우 공격적인 아형. 점액성 선암과 함께 가장 예후가 나쁨.
분화도 — 종양 세포가 정상 조직을 닮은 정도. 고등급(저분화)은 예후 불량, 저등급(고분화)은 예후 양호와 관련.
장형 선암 (Intestinal-type Adenocarcinoma) — 대장암의 가장 흔한 형태. 선구조(Glandular formation)가 잘 발달되어 있으며, 점액성 선암보다 예후가 좋음.
CEA (Carcinoembryonic Antigen) — 대장암의 종양 표지자(Tumor marker). 진단보다는 치료 반응 모니터링 및 재발 감시에 주로 사용됨.

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