KMLE 핵심 해설
선종성 용종의 악성화 위험 인자로는 크기 증가, villous component 증가, 이형성 정도 증가, 다발성 등이 있습니다. 특히 high-grade dysplasia는 이미 암으로 진행하기 직전 단계로 간주되며 매우 중요한 위험 인자입니다. 작은 크기, tubular 형태, 단일 용종은 상대적으로 위험이 낮은 요소입니다. Pedunculated 형태는 sessile보다 내시경 절제가 용이하며 반드시 위험 증가 요소는 아닙니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1. 5mm 미만의 작은 용종은 악성화 위험이 낮은 특징입니다.
2. Tubular 형태는 villous보다 악성화 위험이 낮습니다.
3. 고등급 이형성은 암 진행 직전 단계로 가장 중요한 위험 인자입니다.
4. Pedunculated는 stalk이 있어 제거가 쉬우며 위험 증가 인자가 아닙니다.
5. 단일 용종은 다발성보다 악성화 위험이 낮은 편입니다.
TNM 분류 — 종양(T), 림프절(N), 원격전이(M) 상태에 따른 암의 병기 체계. 대장암 예후 평가의 국제 표준.
장벽 침범 (T stage) — 종양이 점막층부터 장막층, 인접 장기를 넘어가는 깊이. 대장암의 가장 중요한 단일 예후 인자.
림프절 전이 (N stage) — 국소 림프절로의 암 전이 유무 및 개수. 치료 방침(보조 화학요법 필요성) 결정에 중요.
보조 화학요법 (Adjuvant Chemotherapy) — 근치적 수술 후 잔존 미세 전이를 제거하여 재발률 감소와 생존율 향상을 목표로 하는 치료. 주로 3기 대장암에서 표준.
미세위성불안정성 (Microsatellite Instability, MSI) — DNA mismatch repair 결함으로 인한 유전적 불안정성. 예후 인자이며, 면역관문억제제 치료 반응 예측 인자로 사용됨.