KMLE 핵심 해설
소장 선암은 소장 악성 종양 중 가장 흔한 형태이며, 주로 십이지장과 근위 공장에서 발생합니다. 임상 증상은 종양 위치에 따라 다르며, 십이지장에서는 출혈이 나타날 수 있고, 공장이나 회장에서는 복통이나 폐색, 체중 감소 등의 비특이적 증상이 나타납니다. 이러한 비특이적 증상 때문에 조기 진단이 어려운 경우가 많으며, 발견 시 이미 진행된 상태인 경우가 흔합니다. 따라서 증상이 뚜렷하여 조기 진단이 쉽다는 설명은 틀립니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
1. 소장 악성 종양 중 adenocarcinoma가 가장 흔한 형태입니다. 이는 시험에서 자주 출제되는 핵심 포인트입니다.
2. 십이지장 및 근위 공장은 소장 선암의 호발 부위입니다. 특히 십이지장 병변은 상대적으로 발견이 빠른 편입니다.
3. 소장 선암은 증상이 비특이적이어서 진단이 늦어지는 경우가 많습니다. 따라서 조기 진단이 쉽다는 설명은 옳지 않습니다.
4. 십이지장 종양은 위장관 출혈(흑색변 등)로 나타날 수 있습니다. 반면 원위부는 폐색 증상이 더 흔합니다.
5. 치료는 종양 위치에 따른 수술적 절제가 기본입니다. 예를 들어 십이지장 병변은 췌십이지장절제술이 필요할 수 있습니다.
유암종 (Carcinoid Tumor) — 소장에서 가장 흔한 악성 종양. 신경내분비 종양의 일종으로, 세로토닌 등을 분비할 수 있으며 간 전이 시 유암종 증후군을 유발.
유암종 증후군 (Carcinoid Syndrome) — 간 전이성 유암종에서 나타나는 증후군. 안면 홍조, 수양성 설사, 기관지연축, 심장판막 병변(우측 심장)이 특징.
5-HIAA (5-hydroxyindoleacetic acid) — 세로토닌의 주요 대사산물. 24시간 요중 5-HIAA 측정은 유암종의 생화학적 진단에 사용되는 표준 검사.
소마토스타틴 유사체 (Somatostatin Analogue) — 옥트레오티드(Octreotide) 등. 유암종 증후군의 증상 조절과 종양 성장 억제에 사용되는 1차 약물.
위장관기질종양 (Gastrointestinal Stromal Tumor, GIST) — Cajal 간질세포에서 기원하는 간엽성 종양. c-KIT 돌연변이가 특징. 위에서 가장 흔하지만 소장에서도 발생 가능.