KMLE 핵심 해설
종양이 고유근층을 넘어 직장간막 지방조직까지 침윤하면 T3입니다. 주변 림프절 2개 전이는 N1b에 해당합니다. 원격 전이가 없으므로 M0입니다. T3N1bM0은 Stage IIIB에 해당합니다. 직장암은 결장암과 달리 골반 내 국소 재발 위험이 중요하므로, T3 이상 또는 N 양성 병변에서는 수술 전 항암방사선치료 후 저위전방절제술 또는 복회음절제술을 시행하는 전략이 중요합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1. Stage I은 T1 또는 T2N0M0입니다. 림프절 전이가 있으므로 해당하지 않습니다.
2. Stage IIA는 T3N0M0입니다. 이 환자는 림프절 전이가 있습니다.
3. T3N1M0 직장암은 Stage III이며, 수술 전 항암방사선치료 후 근치적 절제술이 적절합니다.
4. Stage IVA는 원격 전이가 있을 때입니다. 이 환자는 원격 전이가 없습니다.
5. Stage IVB는 복막 전이나 여러 장기 원격 전이가 있는 경우입니다. 이 환자는 M0입니다.