KMLE 핵심 해설
장 허혈이 진행되어 괴사가 발생하면 조직 저산소 상태로 인해 lactate가 상승하고 대사성 산증이 나타납니다. 이는 장벽 손상과 전신 독성으로 이어질 수 있는 중요한 소견입니다. 따라서 수술적 개입을 고려해야 하는 경고 신호입니다. 초기 단계에서는 복통만 있을 수 있으나 진행 시 이러한 대사 이상이 나타납니다.
핵심 개념
D-dimer — 섬유소 분해산물. 혈전 형성/용해 시 증가. 높은 민감도를 가진 DVT/폐색전증의 선별 검사.
압박 초음파 검사 (Compression Ultrasonography) — DVT의 비침습적 확진 검사. 정맥을 압박했을 때 완전히 눌리지 않으면 혈전 존재를 시사.
Wells score — DVT의 임상적 사전확률을 평가하는 도구. 종창, 통증, 암 병력 등 항목으로 점수화.
임상적 사전확률 (Clinical Pretest Probability) — 검사 시행 전 환자의 증상, 징후, 위험인자를 바탕으로 질병 존재 가능성을 추정하는 것.
저분자량 헤파린 — DVT 확진 후 1차 치료제. 정맥주사 없이 피하주사로 투여 가능하며, 와파린에 비해 초기 치료가 용이.