심화 해설
KMLE 핵심 해설
게실 출혈은 통증 없이 갑작스러운 선홍색 혈변으로 나타나는 대표적인 하부위장관 출혈 원인입니다. 대장내시경에서 활동성 출혈 부위가 확인되면 에피네프린 주입, 클립, 밴드 결찰 등 내시경적 지혈술을 시행합니다. 수술은 내시경 치료와 혈관조영 색전술에도 실패하거나 반복 대량 출혈이 지속될 때 고려합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
1번 아르곤 플라즈마 응고술: 혈관형성이상 치료에 흔히 사용되며, 게실 출혈의 활동성 혈관에는 클립 지혈이 더 적절합니다.
2번 에피네프린 국소 주입 후 클립 지혈술: 활동성 게실 출혈의 1차 내시경 지혈 방법으로 적절합니다.
3번 즉시 하트만 수술: 불안정한 대량 출혈이나 내시경·혈관조영 치료 실패 시 고려합니다.
4번 정맥 ceftriaxone + metronidazole 투여: 게실염 치료이며, 염증 없는 게실 출혈의 지혈 치료가 아닙니다.
5번 정맥 methylprednisolone 투여: 염증성 장질환 치료에 사용되며 게실 출혈에는 효과가 없습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.