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게실 질환

61세 여자가 어제부터 시작된 왼쪽 아랫배 통증과 발열로 병원에 왔다. 평소 간헐적인 변비가 있었으며, 이번에는 배변 후에도 통증이 지속되었다. 오심은 있었으나 구토와 혈변은 없었다. 혈압은 132/78 mmHg, 맥박은 94회/분, 호흡은 17회/분, 체온은 38.2℃였다. 왼쪽 아랫배에 국소적인 압통이 있었으나 반발통과 복부 경직은 없었다. 복부 컴퓨터단층촬영에서 하행결장 원위부에 여러 개의 게실이 관찰되었고, 그중 한 게실 주변으로 장벽 비후와 지방조직의 염증성 변화가 동반되어 있었다. 국소 농양이나 장관 외 공기음영은 관찰되지 않았다. 이 환자에게 가장 적절한 치료는?

[혈액검사]

• 백혈구 12,800/mm³ (참고치 4,000~10,000/mm³)

• 혈색소 12.8 g/dL (참고치 12.0~16.0 g/dL)

• 혈소판 274,000/mm³ (참고치 150,000~400,000/mm³)

• C반응단백질 31 mg/L (참고치 < 5 mg/L)

해설
왼쪽 아랫배 통증과 발열이 있고 복부 CT에서 결장 게실 주변의 장벽 비후와 지방조직 염증이 관찰되므로 급성 게실염에 해당합니다. 농양, 장관 외 공기음영, 복막자극징후가 없어 합병증이 동반되지 않았으므로 제시된 치료 중 항생제가 가장 적절합니다.
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