66세 남자가 심한 복통과 고열, 저혈압으로 응급실에 내원하였다. 복부는 전반적으로 단단하고 반발통이 뚜렷하… | 마이메르시 MyMerci
위장관
문제

66세 남자가 심한 복통과 고열, 저혈압으로 응급실에 내원하였다. 복부는 전반적으로 단단하고 반발통이 뚜렷하였다. 응급 수술 중 천공된 S상결장 게실과 함께 복강 내 분변 오염이 확인되었다. 가장 적절한 Hinchey 단계는 무엇인가?

해설
복강 내 분변 오염이 있으면 Hinchey IV입니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 Hinchey IV는 fecal peritonitis, 즉 분변성 복막염입니다. 게실 천공으로 장 내용물이 복강 내로 유출된 가장 중증 단계입니다. Hinchey III도 복막염이 있지만 고름성 복막염이며 분변 오염은 없습니다. 따라서 분변이 확인되면 IV로 판단합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis):
1. Hinchey Ia: 농양 없는 염증입니다. 2. Hinchey Ib: 국소 농양 단계입니다. 3. Hinchey II: 원격 농양 단계입니다. 4. Hinchey III: 분변 없는 복막염입니다. 5. Hinchey IV: 분변성 복막염입니다.

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