심화 해설
KMLE 핵심 해설
환자는 좌하복부 통증, 발열, 염증 수치 상승, CT상 S상결장 주변 지방 침윤을 보여 급성 게실염에 해당합니다. 농양, 천공, 복막염이 없으므로 즉시 수술이 필요한 단계는 아닙니다. 입원 치료가 필요한 정도의 염증 소견이 있으므로 금식, 수액, 정맥 항생제 치료가 적절하며, 항생제는 장내 그람음성균과 혐기균을 모두 커버해야 합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1번 하트만 수술: 천공, 복막염, 패혈증 등 중증 합병증이 있을 때 고려하는 치료입니다.
2번 경구 amoxicillin-clavulanate 단독 투여: 경증 외래 치료에서는 가능하지만, 본 환자는 염증 수치가 높고 입원 정맥 치료가 더 적절합니다.
3번 금식 및 정맥 ceftriaxone + metronidazole 투여: 그람음성균과 혐기균을 함께 덮는 비합병성 게실염의 적절한 초기 치료입니다.
4번 대장내시경 시행 후 조직검사: 급성 게실염 시 내시경은 천공 위험 때문에 회복 후 시행합니다.
5번 정맥 heparin 투여: 장간막 혈전증 치료에 해당하며 게실염 치료가 아닙니다
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.