67세 남자가 복통과 발열로 내원하였다. CT에서 골반 내 5cm 농양이 확인되었다. 활력징후는 안정적이다. 가장 적절한 치료는?

심화 해설

핵심 개념

• 게실 출혈 (Diverticular Bleeding) — 결장 게실에서 발생하는 통증 없는 하부 위장관 출혈. 대부분 자연 지혈되며, 보존적 치료가 기본이다.
• 보존적 치료 (Conservative Management) — 수액 공급, 휴식, 필요시 수혈 등을 통해 자연 치유를 돕는 치료법. 게실 출혈의 일차 치료 원칙.
• 관통 혈관 (Vasa Recta) — 장벽을 관통하여 공급하는 혈관. 게실의 돔 부분에서 손상되어 게실 출혈을 일으킨다.
• 하부 위장관 출혈 (Lower GI Bleeding) — 트라이츠 인대(Treitz ligament) 원위부에서 발생하는 출혈. 게실 출혈, 혈관 이형성, 대장암 등이 원인.
• 대장내시경 — 게실 출혈의 진단 및 치료(지혈)에 사용되는 검사. 급성기보다 출혈이 안정된 후 시행하는 경우가 많다.