58세 여자가 반복되는 좌하복부 통증으로 내원하였다. 최근 1년간 3회 게실염으로 입원 치료를 받았고, CT에서 협착으로 인한 부분 장폐색이 확인된다. 가장 적절한 치료는?

심화 해설

핵심 개념

• 게실증 — 대장 벽의 점막과 점막하층이 근육층의 약한 부위(혈관이 통과하는 곳)를 통해 돌출된 상태. 대부분 무증상.
• 게실염 — 게실에 염증과 감염이 생긴 상태. 좌하복부 통증, 발열, 백혈구 증가증이 특징.
• 고섬유질 식이 (High-fiber Diet) — 게실증의 일차적 예방 및 관리 전략. 대변의 양을 늘리고 연하게 하여 장관 내압을 낮춤.
• Hinchey 분류 — 게실염의 중증도와 합병증(국소 농양, 천공, 복막염)을 단계별(I-IV)로 분류하는 시스템. 치료(항생제 vs. 수술) 결정에 중요.
• 서양형 vs 동양형 게실증 — 감별 포인트! 서양인은 좌측(S상 결장) 게실이 흔하고 증상/염증과 연관性强. 동양인은 우측(상행 결장) 게실이 흔하고 무증상인 경우가 많음.