KMLE 핵심 해설
이 문제는
게실염(Diverticulitis)의 중증도 분류인
Hinchey 분류를 묻는 순수 암기형 문제입니다. 게실염의 합병증은 농양 형성과 천공, 복막염으로 진행할 수 있으며, 이를 단계화한 Hinchey 분류는 수술 적응증과 치료 전략을 결정하는 데 필수적인 지표입니다.
정답 근거: Hinchey 분류 1단계는
장벽 농양(Pericolic abscess)입니다. 이는 염증이 게실 주변의 결장 벽(장벽)에 국한되어 농양을 형성한 상태로, 아직 복강 내로 퍼지지 않은 비교적 국소적인 상태입니다. CT 영상에서 장벽 주변에 국소적인 액체 저류나 공기 소견으로 확인됩니다.
오답 분석:
- 감별 포인트! ①번 "복강 내 농양"은 Hinchey 3단계에 해당합니다. 장벽을 넘어서 복강 내 원격 부위(예: 간하부, Douglas와)에 농양이 생긴 상태입니다.
- ③번 "국소 농양"은 Hinchey 2단계입니다. 1단계의 장벽 농양보다는 범위가 넓지만, 여전히 골반 내 등 비교적 제한된 부위에 있는 농양을 의미합니다.
- ④번 "천공된 게실염"은 Hinchey 분류에 명시적으로 언급되지는 않지만, 일반적으로 3단계(복강 내 농양)나 4단계(복막염)로 이어지는 원인이 됩니다.
- ⑤번 "범발성 복막염"은 Hinchey 4단계로, 장 내용물이 복강 내로 유출되어 전 복막에 염증이 퍼진 가장 중증의 상태입니다.