70세 여자가 발열과 좌하복부 통증으로 내원하였다. 복부 CT에서 S상결장 게실염과 함께 골반강 내에 벽이 … | 마이메르시 MyMerci
위장관
문제

70세 여자가 발열과 좌하복부 통증으로 내원하였다. 복부 CT에서 S상결장 게실염과 함께 골반강 내에 벽이 잘 형성된 농양이 확인되었다. 농양은 염증 부위 바로 옆이 아니라 골반 쪽으로 떨어져 위치하였다. 복강 전체의 복막염 소견은 없다. 가장 적절한 Hinchey 단계는 무엇인가?

해설
골반 내 원격 농양은 Hinchey II에 해당합니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 Hinchey II는 게실염으로 인해 원격 부위, 특히 골반강이나 복강 내에 농양이 생긴 상태입니다. 국소 농양인 Hinchey Ib와 달리 병변 바로 주변에 제한되지 않습니다. 이 환자는 복막염 없이 골반강 농양이 있으므로 Hinchey II입니다. 화농성 복막염이나 분변성 복막염이 없으므로 III, IV는 아닙니다. 오답 분석 (Distractor Analysis):
1. Hinchey Ia: 농양 없는 염증입니다. 2. Hinchey Ib: 병변 주변 농양입니다. 3. Hinchey II: 골반 원격 농양입니다. 4. Hinchey III: 고름성 복막염입니다. 5. Hinchey IV: 분변성 복막염입니다.

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