혈액검사(참고치): WBC 17,200/µL (4,000~10,000), CRP 18 mg/dL (0~0.5).
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 게실염에 골반 농양이 동반된 합병성 게실염입니다. 작은 농양은 항생제만으로 치료할 수 있으나, 4 cm 정도의 농양은 항생제 단독 치료 실패 가능성이 있어 CT 유도 경피적 배액술을 함께 시행하는 것이 적절합니다. 범발성 복막염이나 분변성 오염이 없으므로 즉시 하트만 수술을 먼저 선택하지는 않습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1번 경구 ciprofloxacin + metronidazole: 경증 비합병성 외래 게실염 치료로는 가능하지만, 농양이 있어 부족합니다.
2번 금식 및 정맥 항생제: 작은 농양에서는 가능하지만 4 cm 농양에서는 배액술을 함께 고려해야 합니다.
3번 CT 유도 경피적 배액술과 정맥 항생제: 농양이 동반된 합병성 게실염에서 가장 적절한 치료입니다.
4번 하트만 수술: 복막염, 천공, 배액 실패, 전신 악화가 있을 때 고려합니다.
5번 대장내시경으로 농양 배액: 급성기 내시경은 천공 위험이 있고 농양 배액의 표준 방법이 아닙니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.