KMLE 핵심 해설
Hinchey 분류는 게실염의 중증도와 치료 방향을 결정하는 데 중요합니다. Hinchey I은 국소 염증 또는 결장주위 농양, Hinchey II는 골반 또는 원격 농양, Hinchey III는 화농성 복막염, Hinchey IV는 분변성 복막염입니다. 이 증례에서는 복강 내 고름성 액체가 있으나 분변성 오염은 없으므로 Hinchey III입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1번 Hinchey I: 염증이 국소적이거나 결장 주변 작은 농양에 국한될 때 해당합니다.
2번 Hinchey II: 골반 농양 또는 원격 복강 내 농양이 있을 때 해당합니다.
3번 Hinchey III: 복강 내 고름성 복막염이 있는 단계로 본 증례에 해당합니다.
4번 Hinchey IV: 분변성 복막염으로, 장 내용물에 의한 심한 복강 오염이 있을 때 해당합니다.
5번 게실 출혈: 염증성 분류가 아니라 무통성 하부위장관 출혈 양상입니다.
게실 출혈 — 게실에서 발생하는 동맥성 출혈로, 통증 없이 갑작스러운 대량의 선홍색 혈변이 특징인 하부 위장관 출혈의 주요 원인.
좌측 결장 — 게실과 게실 출혈이 가장 흔하게 발생하는 부위. 특히 S상 결장에 호발합니다.
S상 결장 — 좌측 결장의 일부로, 게실증과 게실 출혈이 가장 빈번하게 발생하는 특정 부위.
하부 위장관 출혈 — 트라이츠 인대(Treitz ligament) 원위부에서 발생하는 출혈. 게실 출혈, 혈관 이형성, 대장암 등이 주요 원인입니다.
대장내시판 — 게실 출혈의 1차 진단 및 치료(지혈) 수단. 조기 시행(24시간 이내)이 권장됩니다.