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위장관
문제

66세 여자가 S상결장 게실염으로 입원하였다. CT에서 골반 농양은 없으나 국소 복막염 소견이 있고, 이후 복강 내 고름성 액체가 확인되었다. 분변성 오염은 관찰되지 않는다. Hinchey 분류로 가장 적절한 것은?

해설
복강 내 고름성 액체가 있으면 Hinchey III, 분변성 오염이 있으면 Hinchey IV입니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 Hinchey 분류는 게실염의 중증도와 치료 방향을 결정하는 데 중요합니다. Hinchey I은 국소 염증 또는 결장주위 농양, Hinchey II는 골반 또는 원격 농양, Hinchey III는 화농성 복막염, Hinchey IV는 분변성 복막염입니다. 이 증례에서는 복강 내 고름성 액체가 있으나 분변성 오염은 없으므로 Hinchey III입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): 1번 Hinchey I: 염증이 국소적이거나 결장 주변 작은 농양에 국한될 때 해당합니다. 2번 Hinchey II: 골반 농양 또는 원격 복강 내 농양이 있을 때 해당합니다. 3번 Hinchey III: 복강 내 고름성 복막염이 있는 단계로 본 증례에 해당합니다. 4번 Hinchey IV: 분변성 복막염으로, 장 내용물에 의한 심한 복강 오염이 있을 때 해당합니다. 5번 게실 출혈: 염증성 분류가 아니라 무통성 하부위장관 출혈 양상입니다.

핵심 개념

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