55세 면역정상 남성이 좌하복부 통증으로 내원했다. CT에서 작은 농양이나 천공 없이 S상결장 비합병 게실염이 확인되었다. 활력징후가 안정적이고 경구섭취가 가능하며 CRP와 백혈구 상승도 경미하다. 가장 적절한 초기 치료는?
1모든 환자에서 광범위 정맥항생제와 입원 치료
2응급 결장절제술과 예방적 장루 형성
3외래 대증치료와 면밀한 추적, 항생제는 선택적 사용✓ 정답
4Mesalamine 장기 투여로 급성 염증과 재발 예방
5Vancomycin 단독 투여 후 즉시 대장내시경
해설
면역정상이고 전신 염증이나 합병증이 없는 경증 비합병 게실염에서는 휴식, 통증 조절, 일시적 맑은 유동식과 추적관찰을 시행하며 항생제를 일률적으로 투여하지 않아도 된다. 면역저하, 쇠약, 불응성 증상이나 구토, 높은 CRP·백혈구, 액체저류나 긴 염증 구간이 있으면 항생제를 사용한다.