게실염에서 단일제 항생제로 가장 적절한 것은?

amoxicillin/clavulanate는 단일제 치료 가능합니다.

KMLE 핵심 해설 amoxicillin/clavulanate는 광범위 β-lactam 항생제로 단일 치료에 적합합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis):
1. amoxicillin/clavulanate: 단일제로 적절한 항생제입니다. 2. metronidazole 단독: 혐기성만 커버해 부족합니다. 3. ciprofloxacin 단독: 혐기성 커버 부족합니다. 4. vancomycin 단독: 그람양성 위주로 부족합니다. 5. rifampin: 게실염 치료에 사용되지 않습니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 68세 남성이 갑자기 시작된 선홍색 혈변을 주소로 내원했습니다. 통증은 없으며, 혈압은 100/60 mmHg, 맥박은 110회/분으로 약간의 혈역학적 불안정을 보입니다. 과거력에 변비가 있습니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 응급 평가: ABC(Airway, Breathing, Circulation) 평가, 대정맥 카테터 삽입, 수액 공급.
2. 초기 검사: 혈액 검사(혈색소, 혈소판, 응고 검사), 비강위관(Nasogastric tube) 삽입으로 상부 위장관 출혈 배제.
3. 확진 검사: 혈역학적으로 안정화되면 대장내시경(Colonoscopy)이 1차 선택 검사입니다. 출혈 부위 확인 및 필요시 지혈술(클립, 주사, 열응고) 시행 가능.
4. 대체 검사: 내시경 실패 시, CT 혈관조영술(CT angiography)이나 혈관조영술을 고려할 수 있습니다.

치료 계획 (Management Plan):
- 대부분(80%)은 자발적으로 지혈됩니다.
- 내시경적 지혈이 실패하거나 재출혈 시, 혈관조영술을 통한 색전술(Embolization)을 시행합니다.
- 보존적 치료로도 조절되지 않는 대량 출혈은 부분 결장 절제술(Segmental colectomy)의 적응증이 됩니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 혈역학적으로 불안정한 환자에서 대장내시경은 위험할 수 있습니다. 반드시 수액 공급과 혈액 제제 수혈로 안정화를 시도한 후 진행해야 합니다.