Mallory-Weiss tear와 Boerhaave syndrome의 차이로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
위장관
문제

Mallory-Weiss tear와 Boerhaave syndrome의 차이로 옳은 것은?

해설
Mallory-Weiss는 점막층 열상이며, Boerhaave는 전층 파열입니다

심화 해설

KMLE 핵심 해설 Mallory-Weiss tear는 반복적인 구토나 복압 상승으로 인해 발생하는 **점막층의 선형 열상(mucosal tear)**으로, 주로 위-식도 접합부(GE junction) 부위에서 발생합니다. 대부분 자연적으로 지혈되어 보존적 치료로 호전됩니다. 반면 Boerhaave syndrome은 구토 후 발생하는 식도 전층(transmural) 파열로, 식도 내용물이 종격동으로 유출되어 종격동염을 유발하는 치명적인 질환입니다. 즉각적인 치료가 필요합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): 1. Mallory-Weiss는 전층 파열이다 → 점막 손상이므로 오답입니다. 2. Boerhaave는 점막 손상이다 → 전층 파열이므로 오답입니다. 3. Mallory-Weiss는 점막 열상이다 → 핵심 차이로 정답입니다. 4. Boerhaave는 자연 치유된다 → 응급 상황으로 치료 필요하여 오답입니다. 5. 두 질환은 동일하다 → 병태가 완전히 달라 오답입니다.

임상 시나리오

치료 계획 (Management Plan): • Mallory-Weiss → 보존적 치료 ± 내시경 지혈 • Boerhaave → 응급 수술 또는 중재적 치료

핵심 개념

  • 편평세포암 — 식도 점막의 편평상피에서 기원하는 암. 전 세계적으로 식도암의 가장 흔한 조직형. 흡연, 음주, 뜨거운 음료가 주요 위험인자.
  • 선암 — 주로 식도 하부와 위-식도 접합부에서 발생. 바렛 식도를 선행 병변으로 함. 서구 국가에서 발생률이 급격히 증가하여 현재는 서구에서 가장 흔한 식도암.
  • 바렛 식도 — 만성 위식도역류로 인해 식도 하부의 편평상피가 장상피화생을 일으킨 상태. 선암의 중요한 전구 병변.
  • 연하곤란 — 식도암의 가장 흔한 증상. 고형식에서 시작되어 점차 액체로 진행되는 진행성 연하곤란이 특징적.
  • 화학방사선요법 — 국소 진행성 식도암(특히 편평세포암)의 주요 치료법 중 하나. 방사선 치료와 화학요법을 동시에 시행하여 치료 효과를 높임.

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