다음 중 감염성 식도염과 특징의 연결로 옳은 것은?

HSV는 volcano-like ulcer, CMV는 giant ulcer, Candida는 white plaque가 특징입니다

KMLE 핵심 해설 감염성 식도염의 내시경 특징은 시험에서 매우 중요합니다. HSV는 multiple small ulcer + volcano-like appearance, CMV는 large, deep, solitary ulcer, Candida는 white plaque가 특징입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis):
. Candida → giant ulcer: X CMV 특징입니다. 2. CMV → multiple small ulcer: X HSV 특징입니다. 3. HSV → volcano-like ulcer: O 정답입니다. 4. Candida → deep solitary ulcer: X CMV 특징입니다. 5. HSV → white plaque: X Candida 특징입니다. 치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): • Candida → fluconazole • HSV → acyclovir • CMV → ganciclovir

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 45세 남성, 만성 알코올 중독 과거력. 폭음 후 심한 구토를 반복하다가 피를 섞은 검은색 구토물이 나와 응급실 내원. 활력 징후는 혈압 100/60 mmHg, 맥박 110회/분.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 가장 먼저 할 검사는 상부 위장관 내시경(Esophagogastroduodenoscopy, EGD)입니다. 이는 진단과 동시에 치료(지혈)가 가능한 검사입니다. 내시경에서 위-식도 접합부에 종방향의 점막 열상을 확인하면 진단이 확립됩니다.
치료 계획 (Management Plan): 활력 징후가 불안정하므로 대량 수액 요법으로 혈역학적 안정화를 먼저 시도합니다. 내시경 검사에서 활발한 출혈이 보이면 즉시 내시경적 지혈술을 시행합니다. 프로톤 펌프 억제제(PPI) 정주는 재출혈 예방에 도움이 될 수 있습니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): Mallory-Weiss 증후군과 감별해야 할 가장 중요한 질환은 Boerhaave 증후군(식도 천공)입니다. Boerhaave 증후군은 흉통, 호흡곤란, 피하 기종을 동반하며, 이는 외과적 응급 상황입니다. 따라서 흉부 X-ray 검사로 기흉이나 종격동 기종 유무를 확인하는 것이 중요합니다.
레지던트 선배의 팁: "Mallory-Weiss는 '구토 후 출혈', Boerhaave는 '구토 후 천공'이라고 외우세요. Mallory-Weiss는 점막만 찢어진 것이고, Boerhaave는 식도 벽 전체가 터진 것입니다. 증상이 심하면 반드시 Boerhaave를 의심해야 해요!"