50세 남자가 수년간 점진적인 삼킴곤란을 호소한다. 처음에는 고형식에서 시작되었으나 현재는 액체도 삼키기 어… | 마이메르시 MyMerci
위장관
문제

50세 남자가 수년간 점진적인 삼킴곤란을 호소한다. 처음에는 고형식에서 시작되었으나 현재는 액체도 삼키기 어렵다. 식도내압검사에서 하부식도괄약근 이완이 관찰되지 않는다. 이 질환의 병태생리로 가장 적절한 것은?

해설
Achalasia는 억제성 신경(inhibitory neuron) 소실로 인해 LES 이완이 되지 않습니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 식도이완불능증(achalasia)은 식도 평활근의 운동 장애로, **Auerbach 신경총의 억제성 신경(NO, VIP 분비)**이 소실되는 것이 핵심 병태생리입니다. 이로 인해 • LES 이완 장애 • 식도 연동운동 소실 이 발생하여 고형식과 액체 모두에서 삼킴곤란이 나타납니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): 1. 흥분성 신경 증가 → 주요 기전이 아닙니다 3. 점막 염증 증가 → GERD와 관련된 소견입니다 4. 위산 과다 분비 → 무관합니다. 5. 자율신경 과활성 → 직접적 기전이 아닙니다.

핵심 개념

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