용적제어환기 중인 환자의 최고기도압이 25에서 40 cmH2O로 상승했지만 흡기 정지로 측정한 고원압은 21에서 22 cmH2O로 거의 변하지 않았다. 가장 먼저 의심할 문제는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 용적 제어 환기 (Volume Control Ventilation, VCV) — 설정된 조절된 흡기 용적(Tidal Volume)이 매 호흡마다 일정하게 전달되는 기계 환기 모드. 분당 환기량 보장이 핵심 목표.
• 압력 제어 환기 (Pressure Control Ventilation, PCV) — 설정된 흡기 압력이 일정하게 유지되는 기계 환기 모드. 전달되는 용적은 폐 순응도와 기도 저항에 따라 변한다.
• 조절된 흡기 용적 (Tidal Volume, Vt) — 정상 호흡 시 한 번에 들이마시거나 내쉬는 공기의 양. 기계 환기 시 보통 6-8 mL/kg (예상체중)으로 설정하여 폐 손상을 예방한다.
• 분당 환기량 (Minute Ventilation, VE) — 1분 동안 폐로 들어가거나 나오는 공기의 총량. VE = 호흡수(RR) x 조절된 흡기 용적(Vt). 호흡 부전 평가의 중요 지표.
• 호기 말 양압 (Positive End-Expiratory Pressure, PEEP) — 호기가 끝날 때 기도 압력이 대기압으로 떨어지지 않고 양압을 유지하도록 하는 설정. 폐포의 무기폐를 방지하고 산화를 개선한다.