KMLE 핵심 해설
이 문제는
과민성 폐장염(Hypersensitivity Pneumonitis)의 대표적인 원인 질환인
농부폐(Farmer's Lung)의 원인 물질을 묻는 기초적인 암기 문제입니다.
진단 및 기전: 농부폐는 유기분진(Organic dust)을 흡입하여 발생하는
3형 과민반응(Type III hypersensitivity)과
4형 과민반응(Type IV hypersensitivity)이 복합적으로 관여하는 알레르기성 폐질환입니다. 핵심 원인 물질은
부패한 건초, 짚, 곡물 등에 서식하는 특정 방선균(Actinomycetes)의 포자입니다. 가장 흔한 균종은
Thermoactinomyces vulgaris와
Micropolyspora faeni입니다. 이 포자들이 항원으로 작용하여 면역복합체를 형성하고, 이로 인해 폐포와 세기관지에 염증이 발생합니다.
정답 근거: 정답인
⑤ "곰팡이 포자가 포함된 부패한 건초"는 농부폐의
정의에 정확히 부합합니다. "부패한 건초"는 고온 다습한 환경에서 방선균이 증식하기 위한 최적의 매개체이며, 여기서 발생한 포자를 흡입하는 것이 질환 발생의 직접적인 경로입니다.
오답 분석:
- ① 비료 화학 물질: 이는 화학적 자극에 의한 독성 폐손상(Toxic lung injury)이나 반응성 기도 기능 증후군(Reactive Airways Dysfunction Syndrome, RADS)의 원인이 될 수 있지만, 면역 매개성 질환인 농부폐의 원인은 아닙니다.
- ② 곡물 먼지: 단순한 곡물 먼지는 곡물 작업자 폐(Grain worker's lung) 같은 다른 형태의 과민성 폐장염을 일으킬 수 있으나, 농부폐의 전형적이고 가장 흔한 원인은 아닙니다. 문제에서 요구하는 것은 농부폐의 대표적 원인입니다.
- ③ 농약 증기: 화학 증기를 흡입하여 발생하는 것은 주로 급성 독성 반응입니다.
- ④ 가축의 털과 비듬: 이는 조류 사육자 폐(Bird fancier's lung)나 동물 사육자 폐(Animal handler's lung)의 원인 항원(단백질)에 해당합니다. 농부폐와는 다른 종류의 과민성 폐장염입니다.
KMLE 족보 암기법: "농부는
부패한 건초를 다룬다"라고 연상하세요. 농부폐 = Farmer's Lung = Moldy Hay (부패한 건초).